VSD引流护理操作程序及考核评分标准.docVIP

VSD引流护理操作评分 项目 内 容 分 值 扣分标准 扣分 准 备 质 量 标 准20分 1、核对医嘱 核对治疗卡、病历查医嘱、床号、姓名了解操作目的（每项1） 4 操作者穿工作服、带工作帽、口罩、洗手，符合无菌操作原则要求 严格三查八对（重点） 缺项扣分 2、自身评估：着装整齐规范、戴口罩，洗手（每项0.5） 2 3、用物评估 （1）用物齐全：负压表、负压管2根、无菌钳、负压瓶、手套，生理盐水、注射器、安尔碘、洗手消毒液等均符合要求。（每项0.375） 3 4、环境评估：清洁、安静、光线充足（前项得0.5 ） 2 5、患者评估 （1）核对床头卡、腕带查看患者床号、姓名，告知患者需要进行VSD引流护理的目的 （每项1） （2）评估患者 神志、瞳孔、生命体征、VSD引流情况。（每项1） （4）心理状态：有无焦虑、恐惧的心理，配合程度。（每项1） 9 操 作 流 程 质 量 标 准60分 1、推治疗车至患者床旁，核对患者姓床头卡和腕带上姓名、床号，告知患者在实施过程中的配合要求（每项1） 6 1、正确挤压引流管 2、负压符合要求 3、严格遵守无菌原则，不用手接触引流管接头，用无菌纱布包裹。（重点） 4、每日更换引流管或遵医嘱。 5、隔离消毒原则，络合碘消毒引流袋接头处，先内后外。 6、缺项扣分 2、实施 （1）检查引流管，判断是否通畅，观察引流液的色、性状、量，检查负压膜有无渗漏，清理床头（每项2） 8 （2）取体位、暴露引流管，戴手套（3分），用血管钳在接口近端5CM夹闭引流管并关闭负压装置（4分）； 7 (3)、消毒接口处上下5CM，（2）从冲洗管冲洗并分离负压管及负压瓶（2分）； 4 (4)、取引流瓶放于治疗车下层（2分）； 2 (5)、正确消毒引流管接口端的内壁、横断面、外壁（每项2）； 6 (6 ）正确摆放已消毒的引流管管端（2分） 2 (7)、取出已消毒负压瓶及负压管，正确连接（2分）； 2 (8)、.正确摆放引流（2.5分）正确调节负压（2.5分）； 5 (9)、松开血管钳，观察引流是否通畅（每项2分） 4 (10)、脱手套，手消，整理患者衣物及床单位（每项1）；记录引流情况于护理记录单上（2分）；按规定处置用物（1分） 8 （11）健康教育 指导患者按要求卧位保持引流的通畅；不能随意翻动；保持伤口敷料清洁，不可绕抓伤口。（每项2分） 6 终 末 质 量 标 准20分 用物是否摆放有序，质量合格，符合患者需要。（每项1分） 3 1、操作符合无菌操作原则(重点） 2、垃圾分类正确。 3、病人不因为引流管护理不当，而发生感染。 4、缺项扣分 操作方法正确，负压有效（每项1.5分） 3 操作熟练、流畅（不流畅扣1分，顺序颠倒、影响效果扣2分） 3 无菌观念强 , 引流通畅、护理到位，未出现污染,（每污染一次扣5分） 5 操作过程中：与患者交流，观察患者反应及病情变化，体现人性化关怀（得0.5 分） 3 注意观察病人病情变化。如有不适及时处理 3