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2017
医疗护理查房
时间:2017年10月4日
地点:示教室
中心发言人:
病情介绍
患者信息
恶心
2017年10月4日入院
糖尿病肾病
慢性肾脏病五期
肾性贫血
肾性高血压
心功能不全
代谢性酸中毒
既往史
现病史
患者于一月前无明显诱因出现全身浮肿,乏力、胸闷、气憋、不能平卧、恶心、呕吐、为少量胃内容物,于2017年10月4日以2型糖尿病,糖尿病肾病,慢性肾脏病五期,肾性贫血,肾性高血压,心功能不全,代谢性酸中毒收入院,患者入院时神志清,精神差,全身中度指压性浮肿,重度贫血貌,诉全身乏力,胸闷,气憋,不能平卧,恶心,呕吐,测体温36.1℃,脉搏79次∕分,呼吸20次∕分,血压164∕96mmhg,入院后给予半坐卧位,间断低流量吸氧,通知病重,遵医嘱给予扩血管,保护肾功,纠正贫血,纠酸,抗炎,血液透析等对症治疗。
.
社会及心理
护理评估
17分
3分
75分
入院后完善相关检查:
血肌酐614ummol∕L
尿素氮28.53mmol∕L
肾功
双肺下叶肺炎
胸片示
空腹 7.13mmol∕L 餐后 24.16mmol∕L
血糖
血浆白蛋白25.6g∕L
血浆蛋白
双肾体积缩小
血红蛋白 59g∕L
红细胞 3.50*10⌒12∕L
血常规
双肾彩超
活动无耐力—与贫血有关,慢性疾病身体虚弱有关
焦虑、恐惧—与担心疾病的预后有关
体液过多—与水钠储留有关,蛋白质丢失过多致低蛋白血症有关
知识缺乏—与患者未接受过有关指导
营养失调—与摄入不足,吸收障碍有关
自理能力缺陷—与长期患病,身体衰弱有关
睡眠障碍—与左心功能不全有关
潜在并发症 皮肤完整性受损,感染,低血糖反应,血栓,有受伤的危险,导管脱落的危险,心力衰竭,高钾血症
护理诊断
护理措施
03
05
01
04
06
02
护理措施
09
07
10
08
感谢各位观看!
汇报人: 时间:2017.10.18
省人民医院
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