幼儿意外伤害初总论.ppt

copyright 2006 All Rights Reserved 幼儿意外伤害的初步处理 1、骨折或关节脱位 2、头部摔伤 3、意外事故的预防 骨折与关节脱位 幼儿在奔跑、跳跃时不慎跌倒，外力的作用超过骨骼能够承受的程度，就发生骨折。 如果骨骼从正常的关节部位滑出，称关节脱位。 受伤部位均会有以疼痛、肿胀、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等症状。 骨折与关节脱位症状 　 　　1、剧烈疼痛，孩子患肢运动受限。　 　　2、患区压痛极为明显。　 　　3、患部出现肿胀，皮肤变色。　 　　4、在关节脱位和严重骨折时，发生肢体变形。　 骨折与关节脱位的处理办法 上述两种情况的现场救助方法是一样的，即利用一些 措施让患儿受伤部位保持静止不动之后直通送医院或等待救护人员的到来。 骨折与关节脱位的处理办法 1、将毛巾或毛毯等柔软物放在受伤处周围，帮助孩子支撑患处，以达到最舒适体位。（注：在很多情况下，对骨折处进行固定是非常有效的，但均应急救人员进行固定处理，不建议幼儿园老师或保育老师进行固定） 骨折与关节脱位的处理办法 2、如骨折处有开放性伤口，需要在伤口部位近端或远端进行加压，控制出血后，需要用清洁的、面积较大的非絮状布料（如干净床单）覆盖，尽可能保持伤口干净。 3、对患处进行冷敷，以减轻水肿和疼痛。 4、送医 小儿桡骨小头半脱位 人的肘关节由三个骨头组成：肱骨下端、尺骨鹰嘴和桡骨小头。当肘关节作旋转运动时，桡骨总是围着尺骨转。为了防止桡骨在旋转的时候脱位，尺骨上有一条环状韧带紧紧套着桡骨的“脖子”——桡骨颈。四岁以下的孩子，桡骨头发育尚未健全，桡骨小头和桡骨颈的直径基本相同。这样就显得环状韧带相对松弛，不能结实地稳定桡骨小头。好比一个绳结系在一根圆木上，如果木头一样粗细，绳结就很容易滑下来。因此，当肘关节伸直、前臂内旋时，如果受到纵向牵拉，桡骨小头就会从环状韧带内向下脱出。大人领着孩子时，孩子的肘关节正是处于伸直、前臂内旋的体位，所以很容易发生桡骨小头半脱位。由于是牵拉引起的，因此临床上又称为“牵拉肘”。 小儿桡骨小头半脱位 小儿桡骨小头半脱位的预防： ①平时牵拉(提)小儿手部时，应同时牵拉衣袖。 ②防止跌仆。 ③成人与小儿嘻闹时应注意方法，不能单牵(提)手。 ④若出现上述表现，家长可自行复位，若不成功则应到医院就诊。 ⑤避免反复脱位，形成习惯性。 ⑥穿衣服时，应避免手部旋前位牵拉，应和衣袖同时拉扯。 头部摔伤 幼儿在攀爬时跌落或奔跑时摔跤滑到，都可能伤及头部引起颅脑外伤。多数情况下颅脑外伤是不会伤及脑组织，只是会引起表皮擦伤或淤青肿块。 但有时在头颅表面没有损伤痕迹的情况下，可能已经出现严重的颅内出血，往往因未能及时发现而导致严重后果。 小儿头部摔伤后应该观察那些方面？ 由于婴幼儿颅骨骨质富有弹性，体重又轻，一般摔伤之后表先较轻。大多数小儿在从床上或者其他的地方摔下来之后，除了哭一阵之后不会有什么大碍。但是，因为头部是人体最为重要、最为关键的部位，所以作为老师，还应该注意以下的几个问题： 小儿头部摔伤后应该观察那些方面？ 1、看有否出血。小儿头部血管分布比较多，而且小儿的头部皮肤也不及大人的皮肤厚，因此，小儿摔伤头部后，有时候会出血，而且出血量会较多。此时应用清洁纱布覆盖，轻轻加压，暂时止血，马上送医院。 2、看有否头皮血肿。孩子的头皮没有破损，但是皮下血管可能破裂，会造成皮下血肿。损伤部位可触摸到肿物，大小不一，约有枣或栗子大小， 压之有波动感。在24小时内用冷敷(冰带或冰块)，可尽快止血，24小时后改用用热敷，从而帮助血肿的吸收，多可自愈。 小儿头部摔伤后应该观察那些方面？ 3、如果小儿头部损伤重，有可能出现颅骨凹陷骨折。当头部碰到桌角或其他突起之物体上，可有凹陷骨折，用手触摸颅骨，可有局限性的塌陷(如乒乓球被压后的塌陷一样)，此种骨折严重时，可压迫脑实质，影响脑实质的发育，应及时去医院诊治。 4、有些小儿严重头部损伤后，可以伤及脑组织，发生脑震荡或颅内血肿，如伴有外耳道 或鼻孔有鲜血或清水样物质外流时，说明有颅底骨折，更应马上去医院救治。 小儿头部摔伤后应该观察那些方面？ 5、就算小儿没有以上四种情况，那么家长仍需仔细观察48小时。在这个期间内多注意孩子的意识状态，在夜间要叫醒孩子2次，和他对话，观察他呼吸是否规则，白天看他走路是否稳，两侧瞳孔是否等大，有否恶心呕吐。在发生头部外伤的6小时内，应暂时禁食，可饮用些水，6小时后若仍有恶心呕吐，应避免进食。当孩子有头痛越来越重；喷射性呕吐在2次以上；两瞳孔大小不等；意识模糊，不易叫醒；有抽搐；烦躁不安以上症状任何一种时，应立即送医院诊治。 6、凡头面部受伤的儿童，如果家长没有把握，一般都应去医院检查。如果在家休息，在受伤后2—3小时至1日左右出现下列症状时，就应