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乳腺钼靶影像学诊断 乳腺钼钯检查方法 : 一、乳腺摄影的成像原理 利用软 X 线对乳腺组织进行投照，通过胶片进行感光，经过显影，定影等程序进 行成像。 二、乳腺 X 线机的主要设备： X 线球管 乳腺压迫装置 滤线栅 操作台 1、X 线球管： 是获取乳腺高对比图像的主要决定因素。一般的 X 线机，球管的阳极钯 面是钨，产生的波长为 0.0080.031nm, 波长短，穿透力强，为硬射线。而钼钯产生的波长 为 0.0630.071nm, 波长长，穿透力弱，为软射线。铑钯产生的波长介于两者间，穿透力较 钼钯强。对致密型腺体显示效果优于钼钯。通常用的波长为 0.0080.05nm. 2、乳腺压迫装置作用 ：1）、适当压迫可减少散射线对检测物的对比度； 2 ）、减少乳腺移动，使乳腺内结构离增感屏 胶片距离更近，降低图象的模糊度。 3、滤线栅 降低散射线和改善乳腺对比度。 三、投照方法： 一）、患者体位 拍片时可任意立位、坐位、侧卧位或俯卧位。一般取立位，因投照方便， 但体位易移动而影响图像质量。可根据患者情况及特殊要求而选取合适的体位。 二）、投照位置： 可有轴位、侧位、侧斜位、局部点片及点片放大摄影等。 1.轴位（ CC ）：又称上、下位或头、足位。 X 线束自上向下投照。 2.侧位： 又称内、外位； X 线架旋转 90 度，将胶片置于乳腺的外侧， X 线束自内向外 投照。 （三）、侧斜位（ MLO ）：可分内外斜位和外内斜位。内外斜位是将胶片置于乳腺的外 下方， X 线束自乳腺内上方以 45 度投射向外下方；外内斜位则相反。一般以内外斜位投照 多见。 （四）、局部点片和局部放大点片： 作为一附加投照位置，有时有很大的价值。 一般 在以下情况可进行投照此位： 1、临床触及硬物或肿块时，而 X 线片未能显示； 2、钼钯片疑有微小钙化而不能完全肯定时； 3、行乳管造影，疑有小分支导管病变时； 四、 X 线乳腺摄影图像质量的评价准则： 一）、CC 位投影： 1、诊断要求 成像的体位标准 胸肌在影像边界的 乳 腺后脂肪组织的影像清 晰显示 乳腺中间的组织 外侧组织的影像清晰显示 影像不显现 皮肤的褶皱 左右两侧的 胸像成像清晰对称 2 、摄影条件的标准 观片灯下可以看到皮肤的轮廓 透过致密组织可以观察到 脉管的结构 所有脉管、纤维肌和胸肌边缘都清晰显示 沿胸肌的皮肤结构所成的影像清晰 明显 二）、乳腺内外斜位投影（ MLO 位） 1、诊断要求 成像的体位标准 胸肌的角度正常 可见乳房下角 乳腺外侧组织 乳腺后脂肪组织 胸部组织和 /或标定的乳头影清晰明显 影像不明显皮肤皱裙 胸部左右 两侧成像清晰对称 2、摄影条件标准： 在观片灯下可见皮肤轮廓 透过乳腺致密实质可见脉管结构 所有脉 管和胸肌边缘清晰 沿胸肌的皮肤结构成像清晰。 正常乳腺解剖和组织学 乳腺的胚胎发育 乳腺的胚胎发育起始于妊娠的第四周末， 但第六周起明显， 它大致经历四 个阶段： 第六周时，胚胎沿躯干前壁左右两侧乳腺（此线上起上肢芽根部，下止于下肢芽 的根部）形成乳腺始基 乳头芽 、乳头凹（九周时） 乳腺芽 （三