机电类设备检验委托合同-广东特种设备检测研究院惠州检测院.doc

质量体系文件编号：HZSEI/RSH-01-2.00 机电类设备委托检验合同 合同编号： 签订日期： 年 月 日 委 托 单 位 填 写 委托单位名称 （盖章） 委托单位地址 联系人 联系电话 传真 检验类型 规格型号 出厂编号 检验数量 委托检验项目 检验依据（由委托单位或监管部门提供） □电梯 TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》 TSG T7002-2011 《电梯监督检验和定期检验规则—消防员电梯》 TSG T7004-2012 《电梯监督检验和定期检验规则—液压电梯》 TSG T7006-2012 《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》 TSG T7005-2012 《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯和自动人行道》 □限速器 □起重机械 DBJ/T 15-73-2010 《塔式起重机安装检验评定规程》 GB 26557-2011 《吊笼有垂直导向的人货两用施工升降机》 JGJ 88-2010 《龙门架及井架物料提升机安全技术规范》 GB 19155-2003 《高处作业吊篮》 TSG Q7016-2008 《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》 TSG Q7015-2008 《起重机械定期检验规则》 □厂（场）内机 动车辆 《厂内机动车辆监督检验规程》 □其他 □砝码租赁 租砝码数量： t 台 天 □电梯安全注意事项 自愿购买□是□否（100元/套） 声明 1、委托单位按照国家相关法规向有关部门办理有关手续； 2、委托单位对提供的资料真实性负责； 3、委托单位应对提供检验设备的安全要求和缺陷有如实告知义务； 4、委托单位按照国家标准规定提供设备正常运行的基本条件，包括设备基础、作业环境、检验现场电源、机房温度等； 5、本委托报告不替代管理部门所要求的其他检验； 6、本委托报告只代表设备检验当时情况。 本院填写 检验费 合计 账户名称 广东省特种设备检测研究院惠州检测院 开户行 中国银行惠州长寿路支行 账 号 6366 5773 8155 地 址 惠州市文明二路质监局1号楼404室 电 话 检测单位 广东省特种设备检测研究院惠州检测院 （盖章） 受理部门 □机电一室 □机电二室 □机电三室 □技术开发室 □大亚湾工作站 经 办 人 接收日期 注：1、本《机电类设备检验合同》一式三份，委托方一份、检测院两份； 2、客户凭发票领取检验报告。 报检资料说明 检验合同 上一次检验报告结论页复印件 不予受理通知书 特种设备检验申报与受理单 免征确认表 维保合同 自检报告 电梯确权书（核对后退回） 电梯保险单（核对后退回） 电梯载荷试验确认表 （未注册） 出厂合格证复印件 建筑起重设备（报装）资料 维修协议复印件 更换部件合格证复印件 电梯 A B C D E F G H I J K L M 设备检验 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 评估检验 √ √ √ √ 限速器校验 √ 起重机械 A B C D E F G H I J K L M 设备检验 √ √ √ √ √ √ 评估检验 √ √ 评定检验 √ √ 场(厂)内车辆 A B C D E F G H I J K L M 设备检验 √ √ √ √ √ 评估检验 √ √