中风病中医临床路径标准住院表单.docVIP

中风病（脑出血》中医临床路径标准住院表单 适用对象：第一诊断为中风病（脑出血）（TCD编码：BNG080、ICD-10编码：161. 902） 患者姓名： 性别：—年龄：—门诊号： 住院号： 住院日期：—年—月_日 出院日期：—年—月—日 标准住院日W28天 实际住院日： 天 时间 住院第1天 住院第2-3天 主要诊疗工作 □询问病史与体格检查 □GCS量表评估风险性 □NII1SS量表评价神经功能缺损程度 □早期脑疝积极考虑手术治疗 □完成中医四诊信息量表 □完成中医证候要素量表 □完成病历书写和病程记录 □初步拟定诊疗方案 □完善辅助检查 □密切观察、防治并发症，必要时监护 □与家屈沟通，交代病情及注意事项 □病重患者继续重症监护 □完成病情评价 □完成中医四诊信息量表 □完成中医证候要素量表 □防治并发症 □完成病程记录 □上级医师查房，明确诊断与治疗方案 □完善入院检查 □需手术者转神经外科 重 点 医 嘱 长期医嘱 □中风病护理常规 □ 一级护理 □病重或病危通知 □吸氧 □重症监护 □低盐低脂饮食或糖尿病饮食 □流食或半流食或鼻饲饮食 □记24小时出入量 □中医辨证 口服中成药 □口服中药汤剂 □中药静脉注射剂 □康复训练 □西药治疗 □脱水药 □降压 □降糖 □体温管理 □止血 □神经保护 □抗癫痫 □抗感染 □抗凝 临吋医嘱 □血常规□尿常规□大便常规+潜血 □肝肾