中医教学课件教案讲义肛裂.docVIP

肛 裂 厦门市屮医院肛肠科郭毅?肛管的皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称肛裂。本病好发于青壮年，女性多于男性。肛裂的部位一般在肛门前后正中位，尤以后位多见，位于前正中线的肛裂多见于女性。 ?临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特点。中医将 本病称为篁钩肠痔化“裂痔等。 本病称为篁钩肠痔化 “裂痔等。 ［病因病机］ ? 中医 《医宗金鉴》说」肛门围绕，折纹破裂，便结者，火燥也。阴虚 津乏或热结肠燥而致大便秘结，排便努责，可使肛门皮肤裂伤，然后 染毒而逐渐形成慢性溃疡。 现代医学 解剖因素 局部损伤 慢性感染 内括约肌痉挛 ［诊断］ 1 ?临床表卫 疼痛 周期性疼痛是肛裂的主要症状，常因排便时肛管扩 张刺激溃疡面,引发撕裂样疼痛，或灼痛，或刀割样疼痛， 持续数分钟后减轻或缓解，称为疼痛间歇期，时间一般在5 分钟左右; ?随后括约肌持续性痉挛收缩而剧烈疼痛，可持续数小时，使 病人坐卧不安，十分痛苦，直到括约肌疲劳松弛后，疼痛逐 渐缓解，这一过程为肛裂疼痛周期 III(2)出血 由于粪便损伤创面所致。一般血量不多，为鲜红点 滴而下或手纸带血 III (3)便秘 病人多数有习惯性便秘，又因恐惧大便时疼痛，不 愿定时排便，故便秘加重，形成恶性循环。 查体 ? 就诊时可见肛管纵行裂口或纵行梭形溃疡，多位于截石 位6点和12点处。肛门括约肌痉挛，指检时可引起剧烈疼痛, 故禁止指检。