医学影像处理_荧光素钠辅助脑胶质瘤手术体会-医学课件.pptVIP

happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy * happy * happy * happy happy happy THANKS! * * happy happy * happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy * happy happy happy happy 荧光素钠导航辅助手术切除脑胶质瘤 “YELLOW560 黄荧光”— 脑肿瘤荧光造影技术 * * 显微镜荧光激发装置启动： 荧光素钠产生黄荧光的原理 显微镜正常白光： 荧 光 造 影 剂 * * “黄荧光”荧光造影剂 Source: 国内获注册药品：历设得，爱尔康（中国）眼科产品有限公司 荧光造影剂： 名称：荧光素钠 Fluorescein Sodium 分子式：C20H12O5 分子量: 332.31 g/mol 荧光素钠药理作用 ：经过特殊波长照射可发出黄绿色的荧光，可显示血管的部分，将其与周围组织区分开来。能在紫外线或蓝色光激发下透过较薄的血管壁和黏膜呈现绿色荧光，从而显示小血管行经和形态等。本品几乎不能透过血脑屏障。 * * “黄荧光”肿瘤荧光造影术的作用机理 荧光素钠用于脑肿瘤手术的作用机理：通常情况下，由于血脑屏障（BBB）的存在，荧光素钠不会进入正常脑组织。在脑转移瘤和脑胶质瘤周围，由于血管内皮细胞的紧密连接超微结构被破坏，血脑屏障失去了原有的功能，通透性增强，导致荧光素钠通过破坏的血脑屏障进入肿瘤组织并蓄积，并于波长在560 nm的光被很容易地观察到。 Schebesch KM, Proescholdt M, Hohne J, Hohenberger C, Hansen E, Riemenschneider MJ, et al. Sodium fluorescein-guided resection under the YELLOW 560 nm surgical microscope filter in malignant brain tumor surgery--a feasibility study[J]. Acta Neurochir (Wien). 2013,155(4):693-9. * * 荧光素钠辅助手术（Fluorescein-guided surgery） Acerbi F, Cavallo C, Broggi M, Cordella R, Anghileri E, Eoli M, et al. Fluorescein-guided surgery for malignant gliomas: a review[J]. Neurosurgical Review. 2014,37(4):547-57. * * 探讨荧光素钠在脑胶质瘤手术中的作用 目的 * * 术前准备和给药 静脉给药前10～15分钟先用1% 的荧光素钠注射液（历设得）5ml静脉注射做过敏试验！！！ 用量建议：5mg/kg 开硬脑膜前1.5h静脉推入或通过静脉麻醉深通推入 （预留时间待荧光剂从血管内清除，使其仅留存于肿瘤组织内） 开硬脑膜后激活YE560荧光模式、设置手柄后可进观察和手术操作 荧光持续6-8小时 方法：荧光素钠的应用流程 * * 1. 开硬膜及切开皮层前使用荧光：肿瘤定位 观察不同肿瘤或病变的荧光情况 2. 在确认切除边界时使用黄荧光判断 3. 肿瘤切除后，判断瘤腔肿瘤荧光情况 留取瘤腔可疑组织（荧光+/-） 4.大体标本：留取不同荧光强度的肿瘤病理 5. 术后72小时内复查MR，判断切除程度 方法：荧光素钠的应用流程 * * 二、结果 2015.3.16-2015.3.26 2016.1.23-2016.3.2 24例: GBM10例，AA 3例，间变室管膜瘤1例，星形II级3例，少突4例，毛细胞3例。 全切(22/24)；大部切除2例。无过敏反应；术后无瘫痪、失语等并发症。 2015年3月16日至2015年3月26日间11例患者，随访12个月，1例GBM复发。 * * 肿瘤大体标本（11例）： 8例强荧光组织，病理结果灵敏度（8/8，100%） 7例弱荧光组织，6例肿瘤阳性（6/7，85.7%） 7例无荧光组织，3例肿瘤阳性（3/7，42.8%） 瘤腔组织标本: 7例荧光，4例为肿瘤组织（4/7，57