介入科护理规章制度.docxVIP

PAGE 10 介入导管室入室须知 1.进入介入导管室的人员必须严格执行各项规章制度、各项操作流程及行为规范，服从介入导管室的管理。 2、进入无菌区域必须更换介入导管室专用衣裤和鞋，戴好医用帽子、口罩。 3.暂时离开介入导管室外出时，应更换外出衣和鞋，禁止直接穿鞋套外出。 4.手术结束离开导管室时应换去导管室专用工作服，并放于指定的 污衣袋内，严禁随地丢弃及踩踏，违反者将按照衣裤的原价赔偿。 5.介入导管室专用洗手衣、裤应每日更换，并严禁在介入导管室以外穿用。 介入导管室 2019年1月 制订 介入导管室更鞋须知 1.进入导管室的人员请遵守介入导管室的相关管理规定，服从导管室工作人员的管理。 2将清洁拖鞋放置于低柜里侧，坐在低柜上脱去自己的鞋后转身换上拖鞋，将自己的鞋放在鞋柜下层，并从清洁区走入更衣室。 3.更换公共拖鞋，将自己的鞋放在指定的鞋架上，离开时请将公用拖鞋放入专用泡鞋的桶内。 4.拖鞋丢失按当时市场价赔偿。 介入导管室 2019年1月 制订 介入导管室参观制度 1.外来参观者须与医务处联系后按规定进入参观学习(每次不得超过3人)。 2.经上级批准入室的参观人员应遵守导管室所有规章制度，听从导管室入口处管理人员安排，做好登记工作。 3.更换一次性隔离衣、拖鞋或鞋套、戴口罩帽子、涂抹手消毒液后方可进入，不可携带私人包裹进入导管室工作区域。 4.未经批准不得使用导管室各种机器。 5.进入本室要保持室内洁净、安静，不得大声喧哗，不谈论与工作无关话题。 6.进入手术间前一律关闭手机，以免干扰各种仪器的使用。 7.如遇抢救病人及紧急情况，无关人员一律退出。 介入导管室 2019年1月 制订 介入导管室感染管理制度 介入导管室的感染监控要求遵从《医院感染控制制度》、《消毒药械管理制度》、《一次性无菌医疗用品管理制度》、《医疗废物管理制度》、《医务人员手卫生规范》。 一、环境管理制度 1.介入导管室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求;分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。 2.天花板、墙壁、地面无缝隙，表面光滑，便于清洗和消毒。 二、物品管理制度 1.手术器械及物品必须按照《消毒药械管理制度》《一次性无菌用品管理制度》管理和使用。 2.手术废弃物品按医疗垃圾处理。 3.感染病人应安排在无感染病人手术之后，术后器械及物品双消毒，手术间严格终末消毒。 三、人员管理制度 1.介入导管室工作人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。 2.严格限制导管室内人员的数量，手术间内不能超过6个人。 3.介入导管室的空气培养和细菌培养由专人负责。 4.各导管室每季度按要求做空气培养1次，物品细菌培养和工作人员手细菌培养一次。 5.空气培养和细菌培养结果超标时应及时上报医院感染科，查找原因，及时处理。 介入导管室 2019年1月 制定 介入导管室刷手衣管理规定 为进一步加强介入导管室医院感染管理，规范刷手衣的管理，现 做如下相关规定： 1.无菌刷手衣仅限当日参加介入手术的工作人员穿着。 2.介入手术人员在非介入手术时间(如病房值班时)和非介入工作人员严禁穿着介入导管室刷手衣。 3.介入工作人员穿着刷手衣需每日更换，且每日要将脏刷手衣放置在指定的污衣袋内。 4.介入工作人员只能短时间穿着刷手衣外出导管室，且需要按规定穿着外出衣和并更换外出鞋。 介入导管室 2019年1月 制定 介入导管室无菌技术操作制度 1. 无菌区范围(手术部/室)医院感染控制规范： 1.1 无菌巾铺设好后的器械台及手术台上方视为无菌区。 1.2 术者手术衣前面(腰以上、肩以下、腋前线前），以及手至肘上3寸以下视为无菌区，手术中如怀疑无菌区域有污染应加盖无菌单。 2. 无菌器械台的铺设 2.1 铺无菌器械台前，操作者按要求着装洗手，选择宽敞、明亮的位置，确定器械车清洁干燥。 2.2 各种无菌包使用前应按要求检查外包装、效期，消毒标识，同时将包外标识留存或记录于手术护理记录单上:对可疑污染或灭菌不合格的器械、敷料包不应使用，并标记后退回消毒供应室。 2.3 敷料包外层用手按无菌技术操作方法打开，第二层使用无菌持物钳分别打开左右两边，再将身体远端侧铺开，最后铺开身体侧。 2.4 手持无菌持物钳应使钳子尖端向下，持钳要于腰以上水平，严禁碰及未消毒的物品，取放无菌持物钳时勿碰及罐的边缘。 2.5 无菌器械台应尽量接近手术开始时间进行铺设，超过4小时未用应视为污染需要重新更换。 2.6无菌器械台铺设时应确保无菌单四周下垂30cm以上，距地面20cm以上，无菌单潮湿后应视为污染。 3、穿无菌手术衣，戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过