口腔科感染抗菌药物应用原则.docxVIP

一、 牙周炎 成人牙周炎由慢性牙龈炎向深部牙周组织蔓延引起，占牙周炎的 95% 【病原菌与流行病学】 龈下菌斑中的牙龈卟啉单胞菌、 中间普菌、伴放线放线杆菌、 福赛 类杆菌、核梭形杆菌和螺旋体等牙周致病菌。 【临床特征与诊断】 一般侵犯全口多数牙， 常有大量牙石、 牙菌斑。 典型特征为牙周袋形 成、牙龈炎症、 牙槽骨吸收、 牙松动。 临床根据严重程序分为： ①轻度。 牙龈炎、 探诊出血， 牙周袋≤ 4mm，附着丧失 1-2mm ； X 线见牙槽骨吸收不超过根长的 1/3。②中度。牙龈炎， 探诊出血， 也可有脓， 牙周袋≤ 6mm，附着丧失 3-5mm；X 线见牙槽骨吸收超过根长的 1/3， 但不超过 1/2。③重度。牙龈炎明显或牙周脓肿，牙周袋＞ 6mm，附着丧失＞ 5mm； X 线见 牙槽骨吸收超过 1/2。晚期可伴有牙移位、食物嵌塞、牙根暴露、急性牙周脓肿、逆行性牙 髓炎、口臭等。根据典型临床表现诊断。 【治疗】 1、 龈上洁治、龈下刮治有效清除菌斑及牙石及根面平整是牙周炎的基础治疗，定期复查， 排除无保留价值的患牙，牙周组织引导性再生手术，控制全身疾病如糖尿病。抗菌药物 治疗不可代替常规基础治疗。 2、 牙周袋及根面的药物处理 氯己定、甲硝唑溶液、过氧化氢、聚维酮碘、四环素、枸椽 酸溶液、乙二胺四乙酸钠、牙周塞治剂等。 3、 抗菌药物应用原则 牙龈炎和轻中度牙周炎不宜使用全