探讨快速康复策略在妇科领域中应用的效果 附116例病例分析.docxVIP

探讨快速康复策略在妇科领域中应用的效果(附M6例病例 分析) 吴金芳姜伶俐通讯作者储燕吴建发付宏 (上海市浦东新区周浦医院妇产科上海201318) 基金项目：上海市浦东新区卫生局项Fl (PW2011A-28)【摘要】口的：就快 速康复策略在妇科领域屮应用的随机对照试验进行探讨。方法：选取我院妇科 2009年1月~20口年10月收治的因子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病的患者，按纳入、 排除及剔除标准，随机分为快速康复(FTS)和传统组(TCP),分别是快速康复组 60例、传统组56例。快速康复组患者采取应用快速康复措施；传统组组则按照 2009版上海市单病种临床路径指南进行手术操作。结果：对比两组的人口统计 学数据、手术相关数据(手术时间、术中失血量及手术方法及术后相关数据(手术 后恢复情况及并发症)的差异。结果快速康复组(n=60)与传统临床路径组(n=54)比 较，在人口统计学及手术相关数据上两组差异无统计学意义(P0 05)o两组 在肠功能恢复时间［肠鸣音出现时间分别为(1 95plusmn;0 54)d, (2 46plusmn;0 93)d, P=0 032］、开始摄食时间［进食流质时间分别为(1 25plusmn;0 54)d, (2, 23plusmn;0, 61)d,及术后住院时间［分别为(6 63plusmn;2 14)d, (8 084~4 51)d,］方面比较，快速康复组优于传统临 床路径组(P0 01)o术后各种并发症比较(分别为切口感染1例和3例，帅部 感染2例和2例，阴道残端出血0例和1例，术后再手术0例和1例)。(P0 05)o快速康复组与传统组比较，术后应激反应，术后进食时间、下床活动时 间，第一自排尿时间明显缩短，伤口愈合情况无延迟，术后住院时间及住院费用 明显减少；术后并发症明显降低。结论：快速康复措施应用于妇科手术患者的围 术期能明显减轻患者痛苦，显著减少并发症的发生，加速患者术后康复，快速康 复外科(FTS)能在妇科领域发挥一定的效果，临床应用安全、可行。 【关键词】快速康复外科(FTS)；妇科领域；对照试验 1003-5028(2013)10-0204-02 快速康复外科(FTS)是一种全新的外科理念，将传统术后护理方法与外科手术 方式、疼痛控制、麻醉学相互结合在一起来对术后患者进行各种行之有效的医疗 关怀，从而人幅度减少住院费用、缩短术后住院时间、降低患者术后死亡率、并 发症发生率、应激反应率。快速康复外科的最终目的就是给手术患者提供最少的 损伤、最大的益处、最优质的服务，是对于传统外科学的重要完善与补充，而不 是外科学的独立分支［1］。目前，快速康复外科(FTS)主要是应用于结肠手术，胸 外科、心脏血管外科、肠道外科、普外科领域也已经广泛接受了快速康复策略, 然而关于FTS在妇科领域中应用的临床研究尚未见报道，基于此理念，本文的研 究目的即设计一随机对照临床试验，观察FTS能否在妇科领域发挥一定的效果。 1资料与方法 1 1 一般资料：选取我院妇科2009年1月-2011年10月收治的120例因 子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病的患者，按纳入、排除及剔除标准，以“信封法”随 机分为快速康复(FTS)和传统组(TCP),分别是快速康复组60例、传统组56例。 快速康复组患者采取应用快速康复措施；传统组则按照2009版上海市单病种临 床路径指南进行手术操作。两组患者性别、年龄、BMI、病程经统计学处理，差 异无显著性意义(P0 05),具有可比性。 1 2方法：快速康复组患者采取应用快速康复措施；传统组则按照2009 版上海市单病种临床路径指南进行手术操作，比较两组临床治疗效果、平均住院 天数、平均住院费用和并发症的发生情况。快速康复策略如下： 两组人口统计数据、手术相关数据比较(表1) 表1两组人口统计数据、手术相关数据比较 1 2 1患者疾病知识宣教:入院吋向患者家属介绍患者疾病治疗 的操作步骤及原发病的临床症状、伴随症状及体征，并以图表的形式来表现手术 的范围，告知患者此病手术的分险，让他们在了解疾病相关知识基础上做到心中 有数，以便配合治疗期间的治疗和护理。告知病人注意事项，病人近况以及检查 结果，以配合治疗［2］? 1 2 2努力改善服务态度:让患者从心里满意。要求每位护士树立良好的 服务态度，满腔热情地对待每位患者，把患者的满意作为我们工作的最终目标, 尽可能为病人提供方便。杜绝生、冷、硬、推诿患者的现象发生，决不允许与患 者发生争吵［3］。 1 2 3饮食护理:术前Id进流质饮食，6~8h开始禁食固体食物，术前 4h禁流质。同吋，应该增强这些患者的机体抵抗力，改善他们的营养状况。第 一，辨证配膳，能化则安。食疗吋应该根据患者特点，以中医理论为指导，在辨 证基础上制膳、配方、立法，遵循辨