第四节 常见精神障碍.ppt

二、转换性障碍(conversion disorders) 转换性障碍又称癔症性躯体障碍，表现为运动障碍与感觉障碍，其特点是多种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性病变。 (一)运动障碍 运动障碍包括痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能等。 (二)感觉障碍 感觉障碍包括感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、癔症性失明与管视、癔症性失聪等。 三、癔症的特殊表现形式 流行性癔症或称癔症的集体发作是癔症的特殊形式。 第四节 常见精神障碍. 谢谢 第四节 常见精神障碍 ICD—10将精神和行为障碍分为如下十一类：一是器质性精神障碍。二是使用精神活性物质引起的精神和行为障碍。三是精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍。四是心境障碍。五是神经症性、应激相关的以及躯体形式障碍。六是与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征。七是成人人格和行为障碍。八是精神发育迟滞。九是心理发育障碍。十是通常起病于童年与青少年期的行为和情绪障碍。十一是未特指的精神障碍。 本节只介绍其中与心理咨询临床工作密切相关的内容。神经症特点参考许又新的《神经症》一书，其他精神障碍特点均参考ICD—10。 第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍 此类精神障碍的最重要的临床症状是精神病性的，需要心理咨询师特别注意加以鉴别，并及时转诊。 一、精神分裂症(schizophrenia) 精神分裂症是一种病因未明的常见精神障碍，具有感知、思维、情绪、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调和脱离现实为特征。通常能维持清晰的意识和基本智力，但某些认知功能会出现障碍。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。发作期自知力基本丧失。 二、妄想性障碍(delusional disorder) 妄想性障碍又称偏执性精神障碍(paranoid mental disorders)，突出的临床表现，是出现单一的或一整套相关的妄想，并且这种妄想通常是持久的，甚至终身存在。妄想内容有一定的现实性，并不荒谬。个别可伴看幻觉，但历时短暂而不突出。病前人格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。病程发展缓慢，多不为周围人觉察。有时人格可以保持完整，并有一定的工作及社会适应能力。 三、急性短暂性精神障碍(acute and brief psychotic disorders) 急性短暂性精神障碍的共同特点主要有：一是在两周内急性起病。二是以精神病性症状为主。三是起病前有相应的心因。四是在2—3个月内可完全恢复。 第二单元 心境障碍 心境障碍(mood disorder)，旧称情感性精神障碍(affective disorder)，是以明显而持久的情绪高涨或情绪低落为主的一组精神障碍。心境改变通常伴有整体活动水平的改变。其他症状大多是继发于心境和整体活动的改变，严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状。大多有反复发作倾向，每次发病常常与应激性事件或处境有关。 心境障碍临床上需要进行系统治疗，心理咨询和治疗是辅助性的，在心理咨询师临床工作中要注意鉴别和转诊 一、躁狂发作(manic episode) 躁狂发作的特点主要是：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。 躁狂发作的发作形式主要有：轻型躁狂、无精神病性症状躁狂、有精神障碍症状躁狂和复发性躁狂症。 二、抑郁发作(depressive episode) 抑郁发作的特点主要是：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。 抑郁发作的发作形式主要有：轻型抑郁症、无精神病性症状抑郁症、有精神病性症状抑郁症、复发性抑郁症。 三、双相障碍(bipolar disorder) 双相障碍主要表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。 四、持续性心境障碍 持续性心境障碍的特点主要有：持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。因为这种障碍可以持续多年，有时甚至占据生命的大部分时间，因而造成相当大的痛苦和功能缺陷。 持续性心境障碍的发作形式主要有：环性心境障碍(反复出现心境高涨或低落)、恶劣心境(持续出现心境低落)。 第三单元 神经症 神经症(neurosis)是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。(许又新，1992) 神经症具有如下五个特点： 第一，意识的心理冲突。典型的体验是，感到不能控制自认为应该加以控制的心理活动，病人对症状的事实方面有自知力。 第二，精神痛苦：神经症是一种痛苦的精神障碍，没有精神痛苦，根本就不是神经症。因此，病人往往主动求医，或求助于心理咨询者。喜欢诉苦是神经症病人普遍而突出的表现之一。 第三，持久性。神经症是一种持久的精神障碍。 第四，神经症妨