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1-3岁婴幼儿气质问卷
姓名_________ 性别____ 年龄____ 出生日期________
初诊日期:_________ 父(母)姓名:_________ 联系电话:_________
请您根据孩子经常性的和最近4-6周内的行为表现进行评分;
只考虑您自己的印象和观察;
孤立地评价每一个问题(不必把前后不同的题目联系起来);
只要恰当就用极限值评分(如1,6)尽量少选择中间评分;
迅速评定每一个问题;
不要遗漏任何一个问题。
(1 几乎从不 2 极少 3 不常见 4 常见 5 很常见 6 几乎总是)
每天晚上孩子约在同一时间入睡(相差半小时以内)。 1 2 3 4 5 6
在应保持安静的生活中,孩子坐立不安(如讲故事、看娃娃书)。 1 2 3 4 5 6
不管对食物喜欢还是不喜欢,孩子能安静地进食。 1 2 3 4 5 6
首次来到陌生的环境,孩子表现愉快(微笑、笑)。 1 2 3 4 5 6
初看病时,孩子就能与医生合作。 1 2 3 4 5 6
和父母游戏时,孩子只能保持大约一分钟注意。 1 2 3 4 5 6
孩子每天大便不定时(相差一小时以上)。 1 2 3 4 5 6
孩子在睡醒时表现不耐烦(皱眉头、抱怨、哭)。 1 2 3 4 5 6
接触新保姆,孩子最初表现不愿意(哭、抱紧母亲)。 1 2 3 4 5 6
对他不喜欢的食品有情绪反应,即使这些食品中混有他喜欢的。 1 2 3 4 5 6
接受盼望的食品或活动时(小吃、礼品、被款待)要踌躇几分钟。 1 2 3 4 5 6
给孩子穿衣服时,他是安静的。 1 2 3 4 5 6
尽管室内喧闹,孩子仍能继续某一项活动。 1 2 3 4 5 6
孩子对失败表现出强烈反应(大哭、跺脚)。 1 2 3 4 5 6
对于喜爱的玩具,孩子可持续玩10分钟以上。 1 2 3 4 5 6
进食时孩子不在乎食物的冷、热。 1 2 3 4 5 6
每天孩子睡前要吃东西的时间不同。 1 2 3 4 5 6
孩子能安静地坐着等侯食品。 1 2 3 4 5 6
受表扬后孩子容易激动(大笑、大叫、跳跃)。 1 2 3 4 5 6
孩子跌倒或碰了以后哭叫。 1 2 3 4 5 6
孩子能接近并且同陌生的小动物玩(如小狗、小猫)。 1 2 3 4 5 6
当有人从身边走过,孩子会停止吃饭并抬头张望。 1 2 3 4 5 6
孩子分不出常用饮料的味道(如各类牛奶、各种果汁)。 1 2 3 4 5 6
到新地方时,主动到处活动(跑、跳、攀登)。 1 2 3 4 5 6
大便后擦屁股时,孩子大惊小怪或抱怨唠叨。 1 2 3 4 5 6
生人逗孩子玩时,孩子微笑。 1 2 3 4 5 6
母亲进屋时,孩子
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