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第二节 初步诊断 第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点 第二单元 确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围 第三单元 对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析 第四单元 一般心理问题的诊断 第五单元 严重心理问题的诊断 第六单元 提出心理评估报告 学习将临床资料相互对照印证和比较，确定资料的真实可靠性； 学会将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵动各种因素的关键点。 (二)按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床表现有关的资料，进行对比和分析。 (三)找到引起心理问题的关键点。 (1)该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。 (2)该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。 找关键点或关键因素是最基本的也是最重要的技能。 女，大一新生，音乐专业，上大学以后觉得周围的人都比自己优秀，自己不敢在别人面前表演。自己选的专业老师并没有选择自己，因此有些失落，阴差阳错地别另外一位优秀的老师选中，之后就开始焦虑，怕自己表现不好让老师失望。家长一直因为她文化成绩不好而贬低她，认为她能够考上大学都是运气。现在有时会出现心慌气短的症状。 注意事项 （一）收集的资料必须真实可靠： 未经验证的资料不能作为分析问题的依据. 注意事项 (二) 分析资料不能有主观随意性，要符合客观逻辑。 如何对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析？ 初步印象：通过对资料整理分析之后，对求助者的心理问题和行为问题就严重程度和归类诊断方面，形成大致的判断。 基本确定求助者心理活动的薄弱环节。 对求助者心理问题的严重程度、对当前的一般心理健康水平予以评估。 一、学习目标 根据观察、会谈和心理测验所获得的资料，进行分析、判断，对求助者的心理与行为问题形成临床初步印象。 （一）心理健康水平评估的十项指标。 （二）选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。 （三）鉴别诊断：区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。 （一）心理健康水平评估的十项指标。 （二）选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。 （三）鉴别诊断：区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。 （一）心理健康水平评估的十项指标。 （二）选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。 （三）鉴别诊断：区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。 (一)关于心理诊断 心理诊断一词曾经就是狭义地指心理测量（新加）。 在本教材中，心理诊断是指心理咨询师通过观察法、会谈法，实验法、测验法、量表法，获取求助者临床资料，并通过对资料的分析，对求助者的心理状态和人格特征进行评定，最终对求助者的心理和行为状态的性质作出判断的过程 。 (二)心理诊断在临床心理学中的重要性： 了解情况：选择最恰当的治疗方法和制定符合求助者实际情况的治疗方案。 心理诊断不仅仅是一个结果，它应该是心理治疗之前的决策过程，并且随着求助者心理状态变化，这个决策过程要不断的变化。因此，心理诊断实际上贯穿在心理咨询的全过程中。 注意事项 （一）心理诊断中，避免“贴标签”（先入为主的观念）。应以现实的临床表现为依据 （二）对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题。 学会判断求助者的问题是否属于心理咨询工作范围的原则。 正常 健康：十大标准 不健康 心理问题：一般心理问题，严重心理问题 神经症性的心理问题（即“可疑神经症”） 不正常 人格障碍 各种类型的神经症 其他精神障碍 神经症具有如下五个特点： 第一 ，意识的心理冲突：典型的休验是，感到不能控制自认为应该加以控制的心理活动，病人对症状的事实方面有自知力。 第二，精神痛苦：神经症是一种痛苦的精神障碍，没有精神痛苦，根本就不是神经症。因此，病人往往主动求医，或求助于心理咨询者喜欢诉苦是神经症病人普遍而突出的表现之一。 第三，持久性。神经症是一种持久的精神障碍。 第四，神经症妨碍着病人的心理功能或社会功能。 第五，没有任何器质性病变作为基础： 病程 不到3 个月为短程，评分1 ; 3 个月到1 年为中程，评分2 ; 1 年以上为长程，评分3 。 精神痛苦的程度。 轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评分1 ； 中度者病人自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2 ； 重度者病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事，评分3 。 社会功能。 能照常工作、学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1 ； 中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评