阿奇霉素治疗社区获得性肺炎临床疗效.docxVIP

阿奇霉素治疗社区获得性肺炎(CAP)临床疗效 【摘要】目的观察阿奇霉素对社区获得性肺炎的最佳 治疗方案和安全性。方法 以2010年7月-2012年6月我院 收治的社区获得性肺炎患者80例为研究对象，随机将患者 分为对照组与实验组。对照组40例社区获得性肺炎患者采 用阿奇霉素静脉滴注治疗，实验组40例采用阿奇霉素静脉 滴注与口服序贯治疗，对比两组疗效和不良反应。结果 两 组患者治疗2周的疗效差异不显著，P0. 05,差异无统计 学意义；实验组患者发生阿奇霉素相关不良反应明显低于对 照组患者，PV0.05,差异有统计学意义。结论在阿奇霉 素治疗社区获得性肺炎中采用静脉滴注与口服序贯治疗的 效果更理想，可以减少不良反应的发生率，值得应用。 【关键词】 阿奇霉素；社区获得性肺炎；肺炎；疗效 社区获得性肺炎是一种具有高发病率、高死亡率的呼吸 系统疾病，是患者在医院外罹患的感染性肺部实质炎症，常 见的病原菌包括肺炎链球菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体等 o而由于临床抗生素的大量使用，导致细菌耐药性菌株 的出现，使临床治疗更为困难。因此，提高社区获得性肺炎 的治疗效果，合理使用抗生素在临床十分重要。我院观察阿 奇霉素对社区获得性肺炎的最佳治疗方案和安全性，报告如 下: 1资料与方法 1. 1 一般资料 以2010年7月-2012年6月我院收治 的社区获得性肺炎患者80例为研究对象。入选标准：所有 患者均符合社区获得性肺炎的诊断标准，无药物过敏史，无 妊娠期和哺乳期，无严重肝肾疾病，无免疫力低下，无恶性 肿瘤。 随机将80例患者分为两组。对照组患者40例，其中男 性21例，女性19例，患者年龄中最大为71岁、最小为22 岁，平均为(46. 99±18.42)岁；患者病程为1-6d之间， 平均为(3. 99±0. 74) do实验组患者40例，其中男性23 例，女性17例，患者年龄中最大为72岁、最小为21岁， 平均为(47. 51±18. 08)岁；患者病程为l-7d之间，平均 为(3.74±0.65) do两组患者的一般资料对比差异不明显, P0. 05,差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法两组患者入院后均给予常规治疗，包括吸 氧、化痰、止咳、退热和营养支持等。对照组患者给予常规 阿奇霉素静脉滴注治疗，患者每日一次，每次0. 5g,溶媒为 生理盐水500mlo连续用药两周。 实验组患者使用阿奇霉素序贯治疗。其中静脉滴注5d, 每日一次，每次0. 5g,溶媒为生理盐水500mlo 5d后改为口 服阿奇霉素治疗，患者每日口服一次，每次0. 5go服用9d。 1.3观察指标观察比较两组患者治疗14d的疗效和 不良反应。疗效判定标准：痊愈：患者治疗后症状、体征等 均恢复正常，实验室检查结果恢复正常，X线显示胸片的阴 影消失。显效：患者治疗结束后病情有明显的好转，但是症 状、体征、实验室结果和X线等有1项没有恢复正常。进步: 患者治疗结束后症状体征等有好转，但均未恢复正常。无效: 患者治疗结束后症状体征等均无明显变化甚至加重。 1.4数据处理 两组患者治疗效果和不良反应均为计 数资料，组间通过x 2检验对比。统计学软件采用SPSS17. 0 软件包。以0.05为检验水准，可信区间范围为95%, PV0. 05 为样本数据差异显著，有统计学意义。 2结果 两组患者治疗2周的疗效差异不显著，P0. 05,差异 无统计学意义，详细结果见表1;实验组患者发生阿奇霉素 相关不良反应明显低于对照组患者，P0. 05,差异有统计 学意义，详细结果见表2。 3讨论 阿奇霉素是临床治疗社区获得性肺炎的常用药物，其可 以起到有效的抗感染效果，且能够减少患者的气道粘膜分泌 物，使纤毛的运动增强[2],且可以促进患者的排痰效果。 阿奇霉素为半合成的红霉素衍生物[3],具有较好的酸稳定 性，且可以在短时间内进入到组织内，达到较好的血药物浓 度。同时药物还可以通过趋化性的作用将药物释放到人体的 感染部位。 阿奇霉素的药物半衰期较长，且分布容积高，对细胞的 渗透性广[4],抗菌效果好，因此在社区获得性肺炎中具有 较好的疗效。 我院两组社区获得性肺炎患者均采用了阿奇霉素治疗， 患者总有效率均在90%以上，说明阿奇霉素可以取得较好的 疗效。 实验组患者采用静脉滴注与口服阿奇霉素序贯治疗的 方法，是在患者使用静脉滴注阿奇霉素5d后再口服药物。 此方法的机理在于：首先，患者在使用5d的静脉滴注治疗 后，其病情多已经较为稳定，随后进行巩固治疗即可，且能 够耐受口服药物；其次，阿奇霉素口服半衰期与静脉滴注药 物半衰期无差异，且生物利用度接近；第三，阿奇霉素口服 治疗可以提高患者的治疗依从性，减少成本。 从表2中我们还可以看出，序贯治疗的实验组患者治疗 期间出现的不良反应更少，与对照组比较