雾化吸入张晶 带教讲课.ppt

雾化吸入疗法的药物 糖皮质激素—普米克令舒 支气管扩张剂—博利康尼（特布他林雾化液） —沙丁胺醇（万托林） 抗胆碱药 —爱全乐（异丙托溴铵） 化痰药物 —沐舒坦（盐酸氨溴索） 抗病毒药物—利巴韦林 雾化吸入的适应症 哮喘 急性喉炎 急慢性咳嗽 上呼吸道感染 支气管哮喘 慢性阻塞性肺疾病 肺心病 其它气道炎症类疾病 选择合适的雾化器 不同的病人应选择不同的雾化口器。 一般病情轻、可自行配合的病人，可选用口含式喷头，并嘱其将口腔内分泌物吐出或咽下，勿反流至雾化罐内，影响药液浓度。 对于意识不清、长期卧床者，则需选择面罩式喷头。 喷雾器清洁和消毒过程 雾化器雾量过小或不出雾 检查雾化器的喷雾孔是否堵塞(可用细铜丝通一下) 以氧气作动力时，注意是否会因氧气的流速过低或漏气，而导致雾速减低,流量减少 雾化器一定要保持与地面垂直，倾斜也可导致不出雾 雾化吸入过程中的问题 雾化吸入治疗的注意事项 雾化前先漱口，清除口腔内分泌物、食物残渣。 雾化时应做深而慢的吸气，使药液充分吸收。 观察病人有无呛咳或气管痉挛，并及时报告医生。 雾化吸入后应漱口，防止激素在咽部聚积，用面罩者应洗脸。 氧动雾化吸入应注意安全用氧。 雾化吸入疗法中的注意事项 超声波雾化和喷射式雾化每次雾化吸入时间不应超过20 min. 要加强口、鼻、咽的护理，预防呼吸道再感染。 还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒 . 当雾化吸入完后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外 .还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞呼吸道，即出现 治疗矛盾现象 ，雾化吸入后，可再辅助肺叩打、吸痰等护理 总之，细致周到的护理工作，可以在漫长的病程中有力支持医疗措施的实施，有效提高患者抢救成功率。 谢 谢！ 雾化吸入张晶 带教讲课教材 谢谢 雾化吸入疗法及临床应用 RICU 1、什么是雾化吸入 2、雾化吸入的目的和优点是什么 3、那些患者需要做雾化吸入 4、常用雾化吸入的药物有哪些 5、雾化吸入要注意什么 雾化吸入 是什么？雾化吸入疗法是以压缩气源为动力，将药物或水分散在雾粒或微粒悬浮于气体中，吸入气道而起到湿化和局部治疗作用，作为全身治疗的辅助和补充。 为什么？ 直接作用于呼吸道； 局部浓度比较高； 起效迅速； 剂量较小； 全身不良反应少； 血循环 血循环 肺 肺 口服 注射 吸入 雾化吸入疗法与口服、注射比较 那些患者需要做雾化吸入 哮喘、急性喉炎、毛细支气管炎、喘息性肺炎、婴幼儿急性喘息、早产儿慢性肺疾病、急慢性咳嗽、支原体肺炎、上呼吸道感染、其它气道炎症类疾病。 吸入糖皮质激素通常需要长期、规范使用才能起预防作用，一般在用药1-2周后症状和肺功能有所改善，吸入疗法可以将药物直接送入气道，局部作用强，而全身不良反应少。长期研究未显示低剂量吸入激素治疗对儿童生长发育、骨质代谢、下丘脑-垂体-肾上腺轴有明显的抑制作用。 为什么要给孩子吸入糖皮质激素 吸入糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物，可有效：控制哮喘症状、改善生活质量、改善肺功能、减轻气道炎症和气道高反应性、减少哮喘发作、降低哮喘。 吸入糖皮质激素对孩子体格发育有影响吗 吸入糖皮质激素的局部活性高，全身副反应少一项为期5年的大型研究结果显示普米克令舒治疗剂量下使用5年对患儿体格发育无影响 常用a-糜蛋白酶、盐酸氨溴索 稀释痰液，祛痰 雾化吸入目的及常用药物※ 稀化痰液，帮助祛痰 治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿 解除支气管痉挛、改善通气功能 庆大霉素、卡那霉素等抗生素类药物 常用氨茶碱、沙丁胺醇 、舒喘灵等支气管舒张剂 激素类药物，如布地奈德、地塞米松等用于减轻黏膜水肿等。 抗胆碱药物 哮喘患者多表现出胆碱能神经功能偏亢进现象，研究发现支气管上的M受体以M3亚型为主，选择性M3受体拮抗剂的支气管扩张作用会更强·吸入抗胆碱能药物，如溴化异丙托品,溴化氧托品和溴化泰乌托品（tiotropium bromide）等，可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管·其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药，对老年人的疗效不低于年轻人 本品与β2受体激动剂联合应用具有协同,互补作用.本品对有吸烟史的老年哮喘患者较为适宜,但对妊娠早期妇女和患有青光眼或前列腺肥大的患者应慎用. β2受体激动剂 β受体激动剂包括非选择性的β受体激动剂如异丙肾上腺素及选择性心脏β1受体激动剂如