儿童语言发育迟缓评定技术.doc

儿童语言发育迟缓评定技术 一、物体操作评定 1、定义 对言语尚未获得、并对事物及事物状态的概念尚未形成的儿童，观察其操作物体的表现，评价其对事物及其事物间关系的理解能力。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：1岁半～6岁半的语言发育迟缓儿童；生理年龄超过6岁半但言语发育未超出此年龄段水平的儿童；学龄前的儿童获得性失语也可以参考应用。 （2）禁忌证：无。 3、设备与用具 评定量表或专项评定工具（汉语儿童语言发育迟缓评价法， S-S法）、皮博迪图片词汇检查（PPVT）、格赛尔言语发育评定分量表、韦氏儿童智力检查第四版、韦氏学龄前儿童智力量表等）；镶嵌板、各类实物及图片等。 4、操作方法及步骤 （1）延迟反应：用小玩具引起患儿的兴趣后用毛巾盖住，观察其能否掀开毛巾找出玩具。 （2）形状辨别：利用镶嵌板让患儿辨别图形。 （3）积木：利用积木堆高、并列、搭隧道。 （4）描线：乱点、画垂直线、画圆等。 （5）投小球：检查者将小球一一给予患儿并令其放入面前的小盒子或杯子里。 5、评定标准 （1）与发育年龄不相符的无目的的操作行为如物品舔咬、摇动、敲打等，可疑障碍。 （2）是否能通过操作行为表达自己的要求。 6、注意事项 （1）评定前要收集患者的病史及相关专业情况，家庭环境、养育及康复史等。 （2）选择安静、宽敞、安全、充满儿童所喜爱的气氛的房间中进行，避免干扰。 （3）根据患者的情况，事先进行检查内容（包括用具）和顺序的准备。 （4）测验前应对家属说明测验目的、要求及主要内容，以取得同意及充分合作。 （5）检查要在融洽的气氛中进行，检查中注意观察患者的状态，是否合作，是否疲劳等。 （6）检查中不仅要记录患者反应的正误，还应记录患儿的原始反应。 （7）患者状态不佳、不能配合检查时，不得勉强继续检查。 二、语言发育能力评定 1、定义 观察患儿对符号和指示内容及其相互关系的理解和表达，评定其语言发育水平。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：1岁半～6岁半的语言发育迟缓儿童；生理年龄超过6岁半但言语发育未超出此年龄段水平的儿童；学龄前的儿童获得性失语也可以参考应用。 （2）禁忌证：无。 3、设备与用具 参见物体操作评定。 4、操作方法及步骤 （1）第一阶段—对事物、事态理解困难：此阶段对物品的抓握、舔咬无目的性，例如拿起铅笔不能书写而是放在嘴里舔咬等。 （2）第二阶段—事物的基础概念：能够根据物品的用途大致进行操作，对于事物也能够理解，对事物开始概念化。 1）技能型操作：事物、配对事物、镶嵌板。 2）匹配：用物品匹配示范项，如将积木放入装玩具箱内。 3）选择：他人出示某种物品作为示范项，儿童从几个选择项中将与示范项有关的物品选出。 （3）第三阶段—事物的符号：此阶段为符号形式与指示内容关系开始分化。 1）手势符号：相关符号，可用手势符号理解及表达事物。 2）言语符号：可用言语符号理解及表达事物、象征性符号的幼儿语、任意性符号的成人语。 （4）第四阶段—句子，主要句子成分：能将某事物、事态用2～3个词组合练成句子。 1）两词句：包含四种形式：属性（大、小）+事物、属性（颜色）+事物、主语+宾语、谓语+宾语。 2）三词句：包含两种形式：属性（大、小）+属性（颜色）+事物、主语+谓语+宾语。 （5）句子结构：能理解三词句表现的时态和语态：1）主动语态，如乌龟追小鸡；2）被动语态如小鸡被乌龟追。 5、评定标准 以S-S法检查为例评定标准如下： （1）实测阶段低于实际年龄水平阶段可诊断为语言发育迟缓，各阶段与年龄的关系见表8-1-1。 表8-1-1 符号形式-指示内容关系及年龄可通过阶段 年龄 1.5岁- 2.0岁- 2.5岁- 3.5岁- 5-6.5岁 阶段 3-2 语言符号 4-1 主谓+动宾 4-2 主谓宾 5-1 语序规则 5-2 被动语态 （2）按言语符号与指示内容的关系分群：原则上适用于实际年龄3岁以上儿童。分为ABC三个主群： 1）A群（言语符号未掌握）：言语符号理解差、言语符号与指示内容相关检查低于3-1阶段。 2）B群（表达言语困难）：言语符号理解可，但表达困难，词句理解高于4-1阶段。 3）C群（比实际年龄落后）：言语发育落后于实际年龄，言语符号与指示内容相关检查高于3-2阶段。 （3）根据言语符号与指示内容的关系分群可以确立训练目标。 1）A群以获得言语符号（理解）与建立初步的交流关系目标，先建立符号理解再形成基础性概念，重点是首先导入手势语、幼儿语等象征性较高的符号。 2）B群训练目标为掌握与理解水平相一致的语言表达能力。此时训练应与理解性课题共同进行，还要将语言符号的水平进一步提高。重点是将手势语、口语作为有意义的符号实际性地应用，在表达基础形成的同时从手势符号向言语符号过渡。 3）C群训练目标是扩大理解与表达的范围。要进