第21章移植免疫 (4.157 M).pptVIP

（二）T细胞对同种异基因的直接识别和间接识别 1、受者T细胞对同种异基因抗原的直接识别 受者T细胞识别供者移植物细胞表面完整的同种异型MHC抗原分子，而不需加工、处理和MHC递呈。 2、受者T细胞对MHC分子的间接识别 受者APC对供者MHC抗原进行加工、处理，以MHC分子-抗原肽复合物的形式提呈给受者T细胞，使之活化，引起排斥反应。 同种异型MHC抗原的直接和间接识别的比较 Graft versus host disease 第 四 节 同种异基因移植排斥的防治 （一）移植前组织配型 移植存在的问题 排斥反应 移植物短缺 原发疾病对移植物的损坏 免疫抑制的副作用 花费高昂 * * 第 二十三 章 Transplantation Immunology 公元4世纪 罗马教堂 E Donnall Thomas 1920 --； Joseph Murray 1919-- Nobel Prize in 1990 一、同种异基因移植排斥反应的机理 二、同种异基因移植排斥反应的类型和机理 三、同种异基因移植排斥反应的防治 四、临床移植举例 五、异种移植 移 植 免 疫 （一）基本概念 移植：用细胞、组织或器官替代已丧失功能的细胞、组织或器官的方法称为移植。 移植物（graft）：被移植的细胞、组织或器官。 供者 (donor ) ：提供移植物的个体。 受者（recipient ）：接受移植物的个体。 自体移植(autologous graft): 移植物取自受者自身。 同种同基因移植(syngeneic graft):遗传背景完全相同的两个个体间移植。 同种异基因移植(allogeneic graft):同种内遗传背景不同个体间的移植。 异种移植(xenogeneic graft):不同种属个体间的移植 （二）分类 移植的类型 第 一 节 同种异基因移植排斥反应的机理 一、同种异基因移植排斥反应的本质 移植排斥:受者免疫系统识别移植抗 原后产生免疫应答，进而破坏移植物的 过程（HVGR)或者移植物中的免疫细胞 被受者的组织相容性抗原激活后，产生 针对 受者组织器官的免疫应答(GVHR)。 其本质是免疫应答，具有区分“自己” 与“非己”、记忆性、特异性等。 小鼠皮肤移植实验 1）主要组织相容性抗原： 2）次要组织相容性抗原： 3）红细胞血型抗原： 4）组织特异性抗原： 二、移植抗原 三、同种异基因移植中T细胞的作用 （一）T细胞对同种MHC抗原分子的 超常反应性 体内约有2％的T细胞对带有同种异基因MHC抗原分子的细胞，可直接产生增殖反应和细胞毒效应，这种超常免疫应答，可导致强烈的移植排斥反应。 TCR对同种异型MHC分子的直接识别 CTL CTL Th 受者T细胞 供者细胞 受者APC 移植细胞被受者的巨噬细胞吞噬 抗原处理与呈递 受体Th细胞识别被自身APC所呈递的同种异型抗原肽 CTL Th CTL 受者 T 细胞 TCR对同种异型MHC分子的间接识别 被识别分子形式 完整的同种异型 经处理的同种 MHC分子 异型 MHC分 子抗原肽 APC 供者APC 受者APC 被激活的T细胞 CD8+T为主 CD4+T为主 反应强度 非常强烈 较弱或未知 主要的作用 引起急性排斥 与慢性排斥有关 对C sA的敏感性 敏感 不敏感 直接识别 间接识别 直接与间接抗原提呈模式 3