口服给药技术操作规范.doc

口服给药技术操作规范 （一）操作要点与评价标准 项目 操作要点 评价要点 分值 评价等级 仪表 仪表端庄，服装整洁 符合要求 5 5 3 1 评估 1．确认医嘱及口服药执行单：患者床号、姓名、药物名称、剂量、服用时间等 完整、正确 5 5 3 1 2．向清醒患者解释口服给药的目的、药物名称、基本药理作用，取得患者配合 解释到位，交流自然 5 5 3 1 3．评估患者身体情况：如年龄、自理能力、语言沟通能力、配合能力等；详细询问患者用药史、过敏史、家族史，了解患者药物使用情况，是否具备所服药物的有关知识等 评估准确，态度和蔼 5 5 3 1 4．了解、观察患者的吞咽能力，咽部是否有溃疡、糜烂，有无恶心、呕吐等不适，能否配合服药，有无不遵医行为 评估准确 5 5 3 1 操作前 1．个人准备：应用六步洗手法清洗双手；戴口罩 正确 5 5 3 1 2．物品准备：①发药盘1个或发药车1辆；②药杯及口服药执行单；③小药袋数个；④水壶(内盛温开水)、小毛巾、笔；⑤必要时备量杯、滴管等 物品齐全，放置合理 5 5 3 1 操作中 备药 1．根据口服药执行单核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法 填写、核对完整、正确 5 5 3 1 2．依据不同药物剂型采用相应的取药方法： (1)固体药片、胶囊应使用药匙取药；药粉或含片应用药袋包好；婴幼儿、鼻饲或上消化道出血患者所用药物，发药前需将药片研碎 (2)水剂药应用量杯取药，先将药液摇匀，左手持量杯，拇指置于所需刻度，使之与视线在同一水平，右手持药瓶，握于标签面，以免药被沾污瓶签；若同时服几种药液，应将药液分别倒入不同杯内；药液不足1ml时用滴管吸取，以15滴为1ml计算 正确 15 15 12 9 3．全部药物经双人核对无误后，备好药盘待发 操作正确、熟练 5 5 3 1 发药 1．洗手，将口服药执行单、水壶(内盛温开水)放在发药车上，推至患者床旁，核对床号、姓名，并呼唤患者姓名，其应答后再发药 操作正确、熟练，核对认真 5 5 3 1 2．发药时告知患者药物名称、基本药理作用及注意事项，然后协助患者服下，方可离开；年老、体弱、小儿、危重患者应喂药；鼻饲患者应将研碎药物溶解后由胃管注入（灌注药物前应检查胃管是否在胃中，灌注后应注入少量温开水，冲净胃管），发药后护士签好发药时间及姓名，并请家属签字 解释到位，操作正确 5 5 3 1 3．若患者不在病房或因故不能服药者，暂不发药，并做好交班 交接及时、完整、准确 5 5 3 1 4．注意观察患者服药后效果及不良反应 观察细致 5 5 3 1 操作后 1．对物品进行分类处理：将发药盘、药杯用清水冲洗、消毒擦干；擦药杯的小毛巾应每日消毒 用物处理方法正确 5 5 3 1 2．清洗双手 操作熟练，记录完整正确 5 5 3 1 理论 提问 5 [注释]评分等级：I级表示评估准确，操作熟练、规范，无缺项，与患者沟通自然，语言通俗易懂； = 2 \* ROMAN II级表示评估不够准确，操作欠熟练、规范，有1～2处缺项，与患者沟通不够自然； = 3 \* ROMAN III级表示评估不准确，操作欠熟练、规范，有3处以上缺项，与患者沟通少。 (二)应掌握的知识点 1．口服给药的目的 (1)按照医嘱正确为患者实施口服给药，并观察药物作用。 (2)药物口服后经胃肠道黏膜吸收而产生疗效，达到治疗疾病的目的。 2．注意事项 (1)严格执行查对制度。 (2)需吞服的药物通常用40—60℃温开水送下，不要用茶水服药。 (3)掌握患者所服药物的作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求。 (4)对牙齿有腐蚀作用或易致牙齿变色的药物，如酸类或铁剂，应用吸管吸服后漱口以 保护牙齿。 (5)缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。 (6)舌下含片应放于舌下或两颊黏膜与牙齿之间待其溶化。 (7)在一般情况下，健胃药及一般降糖药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激性的 药物宜在饭后服，催眠药在睡前服，驱虫药宜在空腹或半空腹时服用。 (8)抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度。某些磺胺类药物因由肾 脏排出，尿少时易析出结晶引起肾小管堵塞，故服药后要鼓励患者多饮水。 (9)对呼吸道起安抚作用的止咳糖浆及口含药，服用后不宜饮水以免冲淡药物、降低疗 效，若同时服用多种药物时，则最后服止咳糖浆。 (10)对服用强心甙类药物的患者，服药前应当先测脉搏、心率，注意其节律变化，如脉 率低于60次／min或节律不齐时，不可服用。服药期间应认真监测心率、节律等。