彩色多普勒超声新技术评价冠心病患者局部心肌功能等的系列应用研究.docxVIP

内蒙占陕学院硕士学位论文(2007年) 使用飞利浦5500型彩色多普勒超声仪器，采用宽频超声探头(2-4 MHz)， 获取胸骨旁短轴观、心尖四腔观、心尖二腔观的二维超卢图像，用M0磁光盘记 录常规二维超声、彩色多普勒超声图像(包括DTI动态图像)，DTI彩色血流最 大显示极限为6—1Imm／s，帧频为10-14帧／s。获取胸骨旁短轴观乳头肌水平的 彩色二维TDI图像，用于组织追踪直条图、心肌速率阶差、周向心肌功能地形 图的分析。彩色多普勒超声舒张期左室彩色血流最大显示极限为55—90cm／sec， 所获取的血流均为层流，不涉及湍流，用于测定舒张早期左宦流入血流色阶差。 二维超声用改良Simpson法测定左室每搏量(SV)、心输出量(CO)、左室射血 分数(EF)。测量与计算普通脉冲多普勒超声二尖瓣E峰流速、A峰流速、E／A 比值。使用2．6G的Mo磁光盘阅读器，用们磁光盘存储、提取与阅读彩色多普 勒超声图像。 3彩色多普勒超声图像新技术的研制 3．1彩色多普勒超声分析系统我们研制了彩色多普勒超声分析系统(图 IA．)，用于定量分析彩色多普勒心肌节段运动，在该系统中编制了组织追踪直 条图分析彩色多普勒局部心肌节段运动的计算机软件(图IB．)。 图1图lA为自制彩色多普勒超声分析系统，图1B为自制的曲线M型超声图，我们在 系统中设计了8个曲线M型超声取样点，分别用红、绿、黄、蓝、粉红、海蓝、棕、橙八种颜色显示取样的位置(图IB)。 3．2组织追踪直条图显像分析心肌节段运动技术的研制”3设计了8个取样 4 内蒙古医学院硕士学位论文(2007年) 容积点，适合于弯曲且不规则的心内膜面，能够阅读分析多个心动周期的DTI 图像。在多个心肌运动速率中，用直条图标的方式将最大的心肌运动速率显示 出来(图2)。显示DTI的曲线M型超声图像、组织追踪曲线和直条图。测量组 织追踪曲线和直条图上峰值心肌运动速率的读数．对心内膜面多个采样点的彩 色心 肌组织多普勒运动进行分析。在胸骨旁短轴观乳头肌水平切面图，从左乳头肌 起始，均等地划分8个点的进行图像分析(图2)． 圈2．设计在臆臂旁短轴观乳头肌水平切面圈。均等地划分8个点的进行图像分析(圈丛)·用彩色直方图的形式直观地显示心肌节段运动。也是以红、绿、黄、蓝、粉红，海蓝、棕、橙八种颜色的直方块来显示心肌位置，显示收缩期最大运动速度(圈2B)． 3．3舒张早期左室流入血流色阶差数据的研制啪使用自制彩色多普勒超声 分析系统，逐帧回放心尖四腔观左室流入道二维彩色多普勒超声的实时动态图 像，对停帧在舒张早期左室流入最大血流静态图像，进行自动或手工勾画所要 分析的彩色血流范围，该系统能够自动显示与分析左室流入彩色血流的色阶变 化(图3)。 5 内蒙古医学院硕士学位论文(2007年) 圈3．图示舒张早期左室流入血流色阶差图像，能够进行自动或手工勾画所要分析的左室流入彩色血流范围，并且自动显示与分析左室流入彩色血流的色阶变化(该例为对照组健康人)． 在自制彩超分析系统上，对彩色多普勒色阶差的定标工作，将彩色血流的计 算值用彩色多普勒血流显像的速度范围进行测量矫正及定标。该系统能够自动 计算出舒张早期沿左室流入彩色多普勒血流的数据，包括二尖瓣环侧的的最大 速度(Vmax)，二尖瓣环侧平均速度峰值流速(Vmv)，心尖部侧的平均峰值速度 (Vapex)，计算出左室流入血流的平均压力阶差(intraventricular pressure gradients．IVPG)。 3．4曲线M型超声技术测定心肌速率阶差(Myocardial velocity gradient， MvG)的研制Ⅲ 我们在曲线M型超声分析系统里，设计了MVG的同步测量与计算软件。在 左室短轴DTI图像上，呈圆型进行八个容积点同时采样。记录心内膜的心肌运 动速率，再回放同一心动周期的舒张期末图像，以先前的心内膜面八个采样点 为参考，在心外膜面进行八个采样点采样分析。以曲线解剖M型超声方式分别 描绘同一心动周期心内膜或心外膜面的运动(图4)。 该彩色超声分析系统能直接获得心肌收缩运动速率的读数，自动计算每一 每个心肌节段采样点心内膜运动速率与心外膜速率的差，以下列公式计算心肌 运动速率阶差(MvG)=(心内膜心肌运动速率一心外膜心肌运动速率)／室壁 6 内蒙古医学院硕士学位论文(2007年) 厚度，在操作者输入舒张期末该采样区心室壁的厚度后，就获得MVG。 圈I．曲线M型超声技术测定心肌速率阶差的采集方法．在膳骨旁短轴观乳头肌水平切面圈进行。于舒张期末心内膜面进行采样分析，以左乳头肌为标志，均等地划分八个采样点，记录心内膜的八个点的组织多普勒图像。再于舒张期末。对心外膜面进行采样分析。具体方法是以先前的心内膜面八个采样点为参考。再于心外膜面进行八个采样点