肌内注射技术操作规范.doc

肌内注射技术操作规范 （一）操作要点与评价标准 项目 操作要点 评价要点 分值 评价等级 仪表 仪表端庄，服装整洁 符合要求 5 5 3 1 评估 1．确认医嘱及注射卡：患者床号、姓名、药名、剂量、时间等 完整、正确 5 5 3 1 2．向患者及家属解释肌内注射的目的、方法、配合要点以及药物名称和基本作用，取得患者的合作 解释到位，交流自然 5 5 3 1 3．详细询问、了解患者是否为过敏体质，对特殊药物应当询问过敏史 评估完整、正确 3 3 2 1 4．评估患者注射部位的状况：如有无炎症、瘢痕、硬结等情况 评估准确 2 2 1 0 操作前 1．个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩 正确 5 5 3 1 2．物品准备： (1)治疗盘内备：①消毒物品(安尔碘、无菌棉签)1套；②一次性2～5ml注射器2支、一次性6～7号针头2个；③无菌纱布或无菌治疗巾I块，④砂轮、启瓶器、弯盘或治疗碗各I个；⑤药物；⑥注射卡、笔 (2)治疗盘外备：锐器收集器、手消毒剂 物品齐全，放置合理 5 5 3 1 3．药液准备：按三查七对原则核对药物、液体及有效期；检查并打开注射器外包装，取出注射器后，按无菌技术原则消毒、抽吸药液(如为瓶装粉剂药物，用正确的方法稀释、抽取药液)后，排净针管内的空气，置于无菌治疗巾或纱布内 操作正确、熟练、无污染 10 10 8 6 操作中 1．将治疗盘端至患者床旁，核对患者床号、姓名、药名等，向患者或家属做好解释 核对完整、正确 5 5 3 1 2．选择注射部位：常选择臀大肌注射部位(采用十字法或联线法)，并协助患者取侧卧位，暴露注射部位，嘱患者下腿稍弯曲，上腿伸直，告知患者放松(肌肉放松利于药液的吸收) 体位摆放正确、安全、舒适 5 5 3 1 3．避开炎症、硬结、瘢痕等处，按常规消毒注射部位皮肤，面积5cm×5cm，待干 操作正确、熟练、无污染 5 5 3 1 4．再次进行核对，并排净针管内空气 核对完整，操作正确 5 5 3 1 5．嘱患者放松，一手拇、食指固定绷紧注射部位皮肤，一手持注射器，中指固定针栓，将针头垂直快速刺入(刺入针头的2／3)；松开绷紧皮肤的手，抽动活塞，如无回血，匀速缓慢注入药液；可在推药过程中与患者交谈，分散其注意力，减轻疼痛 操作正确、熟练、无污染，进针深度、推药速度适宜 10 10 8 6 6．注射完毕，用干棉签压住针眼处，快速拔针，按压片刻；将注射器置于弯盘内 操作正确、熟练 5 5 3 1 7．操作后再次进行核对 核对完整、正确 5 5 3 1 8．整理用物；协助患者取舒适卧位、穿好裤子、盖好盖被，整理床单位，对患者的配合表示感谢 卧位舒适，尊重患者 5 5 3 1 操作后 1．对物品进行分类处理：将针头、安瓿放入锐器收集器内；注射器、纱布、棉签放入医疗垃圾筒内；弯盘放入污染区待消毒；其他未污染物品放归原处 用物处理方法正确 5 5 3 1 2．清洗双手；在治疗单签执行时间与全名；必要时在护理记录单上记录肌内注射的日期、时间、药名、剂量、患者反应等，并签全名；特殊用药15min后巡视患者 操作熟练，记录完整、正确 5 5 3 1 理论 提问 5 [注释]评分等级：I级表示操作熟练、规范，无污染，与患者沟通自然，语言通俗易懂； = 2 \* ROMAN II级表示操作欠熟练、规范，有1～2处缺项、污染，与患者沟通欠自然； = 3 \* ROMAN III级表示操作不熟练、不规范，有3处以上缺项、污染，与患者沟通少。 (二)应掌握的知识点 1．肌内注射的目的 (1)由于药物或病情因素不宜采用口服给药。 (2)药物刺激性强或药量较大，不适于肌内注射。 (3)要求药物在较短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射。 2．注意事项 (1)需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌；同时注射多种药物时，应先注射刺激 性较弱的药液，后注射刺激性强的药液。 (2)选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。 (3)对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，最好选择臀中肌和臀小肌注射以免损伤坐 骨神经。 (4)避开炎症、硬结、瘢痕等部位注射。 (5)对经常注射的患者，应当更换注射部位。 (6)注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。 3．常用注射部位 臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌。 4．臀大肌注射定位法 (1)十字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点做一垂线，将一 侧臀部分为四个象限，其外上象限(避开内角)为注射区。 (2)联线法：从髂前上棘至尾骨作一联线，其外上l／3处为注射部位。 5．股外侧肌注射定位法 大腿中段外侧。一般成人可取髋关节下10cm至膝关节的范围。此处大血管、神经干很 少通过，且注射范围较广，可供多次注射，尤适用于2岁以下幼儿。 6．上