硬脊膜外脓肿诊疗指南.doc

硬脊膜外脓肿诊疗指南 【 病史采集 】 1．有无全身感染史。 2．有无高热、寒战等感染中毒症状。 3．腰背部疼痛及腰腹、四肢的放射性疼痛,肢体瘫痪，大小便功能障碍。 【 体格检查 】 1．注意有无全身感染病灶。 2．腰背部有无红、肿、热、压痛、叩击痛。 3．检查有无感觉障碍平面及肌力、肌张力、生理反射及病理反射等异常。 【 辅助检查 】 1．血常规、脑脊液常规及生化检查。 2．腰椎穿刺应慎重，以脑脊液检查为目的穿刺应在远离病变处，以脓肿为目的穿刺应在病变处，并严格掌握深度在硬膜外间隙。 3．MRI检查对诊断有重要价值。 【 诊 断 】 1．有全身感染史。 2．腰背部有红、肿、压痛。 3．有感觉障碍平面及肢体肌力、肌张力异常，大小便功能障碍。 4．MRI示硬膜外间隙异常信号。 5．病变部位穿刺抽出脓液即可确诊。 【 治 疗 】 一经诊断应急诊手术，椎板减压，排出脓液并放置引流，全身大剂量应用抗生素，并持续足够疗程。 【 疗效标准 】 1．治愈：局部炎症及硬脊膜外脓肿消除，全身感染症状消退，神经功能障碍明显改善。 2．好转：局部炎症及全身感染症状消失，但神经功能障碍较重，经治疗无变化。 3．未愈：局部炎症及全身感染症状长期未消失，神经功能障碍无变化或加重。