原发性癫痫诊疗指南.doc

原发性癫痫诊疗指南 【 病史采集 】 1．详细询问发病经过及发病情况，特别着重于首次发作时间、家族史、产伤史、有无窒息史及其他传染性疾病。 2．症状发作时，有无失语、偏瘫、以及发作形式是否有改变。 3．住院病人可暂停口服抗癫痫药，以观察病人发作情况。 【 体格检查 】 1．全身系统检查。 2．神经系统检查：注意是否存在不对称的运动、感觉、反射等异常，肢体大小的差异及有无同向偏盲等。 3．心理学检查。 【 辅助检查 】 1．放射学检查：颅骨平片两侧是否对称，有无异常钙化；头颅ＣＴ 扫描有无微小病灶。 2．脑电图见癫痫波型。 3．SPECT脑灌注显像显示，发作间期致痫灶放射性分布局限性低下，而发作期明显增高。 【 鉴别诊断 】 应与继发性癫痫鉴别。 【 治疗原则 】 1．癫痫治疗要严格掌握手术适应证。经正规系统的非手术疗法仍不能有效地控制发作时，才考虑手术。 2．须根据癫痫的不同类型确定手术方式。 3．对小儿难治性癫痫最好是等待到15～16岁后，再考虑手术。 4．对于发生在婴儿脑性瘫痪的癫痫，可考虑切除病侧大部分大脑半球。