新医大一附院院前急救创伤病人流行病学调查.docxVIP

新疆医科大学硕士学位论文 前 言 院前急救是指患者从发病现场到医院之前的就地抢救、监护、运送到医院的整个过程，包括现场和运送途中的救护。院前急救是急诊医疗体系中不可缺少的一部分, 它讲究的是时间的效率,对于病人来说每一秒都是十分宝贵的, 因而现场急救和转运途中的救治及监护非常重要, 每当收到急救出诊单, 医护人员必须在最短时间内赶到现场,迅速对患者病情做出预判, 为患者进一步的救治赢得宝贵的时间,必要时电话指导现场人员在救护车到达之前采取一些简单有效的措施[1] 。 随着各行各业的迅速发展，创伤已成为危害人们生命安全的主要因素之一，已经逐渐上升到院前急救疾病谱前列。创伤导致的死亡比例在发达国家居高不下，在 发展中国家也呈上升趋势，目前是青壮年死亡的主要病因[2-11]。 现代创伤以其高能量损伤,如车祸外伤、高处坠落伤、隧道坍塌压砸伤、暴力伤 等为特点。而高能量损伤不仅能使严重多发伤在创伤中所占比例增加[12 ,13] ,也使创伤导致的死亡人数越来越多。虽然在各种死因中,创伤占第四、第五位,但在青壮年 中,创伤却是首位死因[14 - 16]。提高创伤急救水平已是医务工作者所面临的首要任务。由于高能量损伤所致的多发伤常伴休克并导致病人迅速死亡,创伤急救的时间效率更显得重要。在这一形势下,一方面要求创伤专业救治人员的数量要增多、质量要提 高(包括应熟悉外科各专科的基本急救技术) [17,18 ] ,另一方面,如何在新时代顺应形势发展要求,汲取国内外先进经验并结合我国基本国情,建立适合我国的创伤急救模式,使严重创伤伤员能获得更好的创伤急救,成为值得思考和努力付诸实施的问题。 随着西部大开发带动乌鲁木齐市经济的发展，交通、运输、工业等各行业也迅速发展，人们的生活水平提高，户外活动也随之增加；再加之乌鲁木齐为新疆维吾尔自治区首府，人口密集，人口流动量大，车流量大，建筑工地较多，创伤发生的几率比较大，目前创伤开始逐渐成为影响乌鲁木齐市各族人民生活水平的主要原因之一。因此分析创伤的产生原因、创伤类型、创伤在各个时间段的分布等，加快急救医疗服务体系（EMSS）的建设，开通生命抢救的绿色通道，为在“白金 10 分钟”、“黄金 1 小时”内[19]使患者得到救助是我市急诊工作面临的重要课题。本文通过对 2006 年 1 月—2010 年 12 月我院“120”接诊的 1480 例院前急救创伤病人进行流行病学调查，对我院科学合理的安排院前急救工作，组织培训专业人员，使患者得到最快、最好的院前救护有一定的帮助。 3 新疆医科大学硕士学位论文 研究内容与方法 研究对象 我院“120”院前急救从 2006 年 1 月到 2010 年 12 月五年期间一共接诊的院前急救创伤患者。 内容与方法 2006 年 1 月—2010 年 12 月我院“120”接诊的 1480 例院前急救创伤病人进行流行病学调查，对其致伤原因、受伤部位、受伤时间等因素进行分析，研究其规律。 质量控制 上述资料中，不包括在此期间内发生大型突发事件时接回的急救患者以及中途返回、到达现场未见患者、以及转院患者的出诊资料，对于病历缺失、不完整的资料予以筛除。 统计方法 本题为回顾性研究，通过回顾性分析 2006 年 1 月到 2010 年 12 月我院院前急救创伤病人的资料，根据病例所属的创伤部位、致伤原因、年龄、创伤发生的时间等分别进行统计，制成频数表，用 Excel 软件计算，数据经统计学处理，计数资料采用χ2 检验，P 值＜0.05 具有统计学意义；并列图表，研究其规律。 4 新疆医科大学硕士学位论文 结 果 1 院前急救创伤病人的总体情况 我院在 2006 年 1 月—2010 年 12 月这五年期间，一共接诊了 5113 例院前急救 患者，其中院前急救创伤病人为 1480 例，占院前急救总人数的 28.90%；2006 年到 2010 年，各年接诊的院前急救病人分别为 726 例、1061 例、1091 例、1103 例、1132 例，其中院前急救创伤病人分别为 190 例、283 例、312 例、330 例、365 例；各年 院前急救总人数以及院前急救创伤病人的人数均在逐年增加，见图 1。 1200 1000 800 人数 600 院前急救总人数 院前急救创伤病人人数 400 200 0 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 图 1 院前急救总人数以及院前急救创伤病人人数在各年的分布情况 2006 年到 2010 年院前急救创伤病人所占院前急救总人数的比例分别为 26.2%、 26.7%、28.6%、29.9%、32.2%，创伤病人所占比例逐年上升，见图 2。 5 新疆医科大学硕士学位论文 34.00% 32.00% 30.00% 百分率 28.00% 院前