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杭州市“雏鹰企业”申请表 一、企业基本情况 企业名称 （盖章） 详细地址 　 　邮编 　 注册时间 　 注册资金 　 实收资本 　 开户银行 所在孵化器 类别 □ 1、大学生创业 2、归国留学人员创业 3、其它 负责人 　 性别 　 出生 年月 　 学历/职称 　 电话 　 手机 　 e-mail 　 联系人 　 电话 　 手机 　 e-mail 　 主要 股东 投资方名称 投资方式 投资金额 所占股份比例 所属行业 □ 1、电子信息 2、生物与新医药 3、航空航天 4、新材料 5、高技术服务业（含文创类） 6、新能源及节能 7、资源与环境 8、高新技术改造传统产业 9、其他（具体划分标准参考《国家重点支持的高新技术领域》） 高新技术企业 1、国家扶持高企 2、市高企 3、区县级高企 研发 中心 1、省级 2、市级 3、区县级 　 是否已获机构投资 1、是 2、否 　 二、企业财务情况 企业上年度财务状况 企业总资产 万元 企业净资产 万元 研发投入 万元 总收入 万元 主营业务收入 万元 主营利润 万元 净利润 万元 总税收 万元 有无投资需求 1、有 2、无 融资需求金额 万元 三、企业技术创新情况 技术来源 □ 1、自有技术 2、产学研联合开发技术 3、国内其他单位技术 4、国外技术 主要产品现处阶段 □ 1、研发、试制 2、中试 3、产业化 企业研发力量 职工总人数 　 大专以上人员数 　 研发人员数 　 其中硕/博士数 / 编号 企业研发项目名称 立项单位 资助金额（万元） 1 2 3 4 5 6 科技成果（专利、标准、获奖等） 1、 　 2、 　 3、 　 4、 5、 6、 7、