放射科常规检查注意事项和放射辐射剂量.pptVIP

放射科常规检查注意事项及放射辐射剂量 放射科 徐武 主要内容： 1.常规检查注意事项； 2.CT特殊检查注意事项； 3.数字胃肠检查注意事项； 4.放射辐射剂量对人体的影响。 常规放射检查仪器 胃肠∕普通透视； 数字化拍片（DR）； CT平扫、CT增强； 磁共振（MRI）平扫、磁共振（MRI）增强； 数字减影血管造影（DSA）。 1.DR常规检查注意事项 1.放射检查是一项特殊检查，须提前预约，医生开单，交费后到指定地点做检查； 2.接受照射的范围内不可有外物，如：纽扣、膏药、手表、项链及金属物件； 3.年幼、高龄患者需家属或导检陪护； 4.怀孕及备孕妇女事先告知工作人员； 5.需提前告知患者摄影时请勿乱动，以免影响影像质量； 6.特殊体位检查时须短暂闭气，请听医嘱，密切配合； 7.对不合作的患者、婴幼儿、颤动或意识丧失意识狂躁者须镇静后方可检查； 8.外伤流血、流液的患者需经过门诊包扎后检查，以免损坏机器及检查中产生伪影； 9.夜间急症病人需在医生陪同下做检查。 2.CT常规检查注意事项 1.检查前务必除去检查部位金属物品，例如：头颅、五官、颈部检查中的发夹、耳环（气管切开患者换上塑料套管、清理呼吸道）；胸部检查中的项链、胸罩、领带夹、金属饰物、上衣口袋中的金属物品；腹部检查中的皮带、手机、钥匙、打火机等。 2.儿童、不配合检查者、神志不清者、危重患者需请家属陪伴进行检查，并有相关科室医护人员陪同。 3.胸部检查须对病人进行呼吸训练，尽可能在深吸气憋气状态下操作，以提高检查质量； 4、腹部检查者1周内不服含金属的药物，10日内不做胃肠钡剂检查（若已做钡剂检查，需先行腹部透视，确定无钡剂残留后才能检查）；检查前须禁食4～6h（上午检查者禁早餐、下午检查者禁午餐），饮水500～800ml。 5、盆腔检查者请适当憋尿（留置导尿者在检查前夹闭尿管2小时），待膀胱适当充盈后进行检查。 6.CT增强扫描： （1）、检查前务必除去检查部位金属物品 ； （2）、CT增强检查者必须提供近2周肾功检查化验结果单，以进行检查前肾功能评估 （3）、长期服用二甲双胍、白介素II类药物者应在停药3天后进行CT增强检查，检查后至少48小时且肾功能恢复正常或恢复到基线水平后才能再次使用此类药物。 7.禁忌症 （1）、孕期妇女严禁进入检查室。 （2）、甲亢、过敏性哮喘、含碘类食物过敏及严重全身感染者禁忌做CT增强检查。 （3）、过敏体质（包括对药物、食品、花粉、油漆等过敏）不宜做CT增强检查。 8、使用碘对比剂CT增强检查可能出现的不良反应 （1）、轻度不良反应：咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿等。 （2）、中度不良反应：严重呕吐、明显的荨麻疹、面部水肿、咳嗽、呼吸困难、血管迷走神经反应等。 （3）、重度不良反应：喉头水肿、惊厥、震颤、抽搐、意识丧失、心跳骤停、呼吸抑制或骤停、休克等，甚至死亡或其它不可预测的不良反应。 （4）、迟发性不良反应：注射碘对比剂1小时至1周内也可能出现各种迟发性不良反应，如恶心、呕吐、头痛、骨骼肌肉疼痛、发热等。 （5）、使用高压注射器时，注射速率快，注射部位可能出现碘对比剂渗出，造成皮下组织肿胀、疼痛、麻木感，甚至溃烂、坏死、局部血管破裂的潜在危险。 （6）、其它意外情况。 3.数字胃肠检查注意事项 1、所有胃肠道透视（食道、上消化道、全消化道、钡灌肠）：检查前一天清淡饮食，检查当日早晨须空腹，禁食禁水。 2、钡灌肠：检查前一天晚上需口服泻药，检查当天清晨需清洁灌肠2次，将肠道排泄干净。 3、检查当日请穿着无任何金属拉链、钮扣、饰品的全棉运动衣或睡衣前往放射科，女性受检者请勿穿戴任何有金属物的内衣（如胸罩）。 4.放射辐射剂量对人体的影响 电离辐射在受照人群中产生的辐射效应为两种基 本类型的生物效应： 1.确定性效应：辐射大量杀死细胞，所需辐射剂量 很大（1Gy） 特点：存在实际剂量阈值，效应严重程度随剂量 增加而加大 2.随机性效应：由辐射引起基因突变而导致癌症和 遗传性效应发生 特点：与电离辐射之间存在线性无阈的剂量响应 关系  确定性效应 介入治疗中患者的皮肤剂量有可能会超过皮肤放射性损伤的剂量阈值。 通常一次CT检查，受检者体表剂量达不到引起确定性效应损伤所需的剂量，但当受检者短期内接受多次医疗照射时，确定性效应发生的可能性则不可被忽略。 确定性效应 介入治疗中患者的皮肤剂量有可能会超过皮肤放射性损伤的剂量阈值。 通常一次CT检查，受检者体表剂量达不到引起确定性效应损伤所需的剂量，但当受检者短期内接