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血液和造血系统药理 1 2 3 【学习目标】 领会各类促凝血药和抗凝血药以及各类抗贫血药的作用和用途。 识别影响铁剂吸收的因素；右旋糖酐的作用、用途及不良反应。 描述促进白细胞增生药的作用和用途。 第一节 促凝血药与抗凝血药 血液在血管内保持通畅流动，是因为血液中存在着生理性凝血、抗凝血和纤维蛋白溶解三个系统之间的动态平衡，一旦平衡被破坏，就会出现出血或血栓性疾病。促凝血药和抗凝血药大多作用于血凝和纤溶的基本过程而发挥作用 一、促凝血药 （一）促进凝血因子生成的止血药 维生素K（vitamin K） 维生素K的基本结构为甲萘醌。K1来于植物中，K2由肠道细菌合成，脂溶性高，需胆汁协助吸收；K3为人工合成的亚硫酸氢钠甲萘醌；K4为乙酰甲萘醌，均为水溶性，不需胆汁协助既可吸收。 【药理作用】参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。维生素K作为羧化酶的辅酶，促进这些凝血因子前体蛋白分子氨基末端谷氨酸残基的γ-羧化作用。维生素K缺乏，这些凝血因子停留于前体状态，导致凝血障碍，凝血酶原时间延长，引起出血。 【临床用途】 1.维生素K缺乏引起的出血 如梗阻性黄疸、慢性腹泻、胆瘘等疾病，因胆汁缺乏，导致维生素K吸收障碍；新生儿、早产儿及长期应用广谱抗生素导致维生素K合成障碍。 2.低凝血酶原引起的出血 如长期应用香豆素类、水杨酸钠等所致出血。 3.平滑肌痉挛 维生素K1和K3