颈椎骨折脱位环枢椎骨折脱位的诊断依据证候分类疗效评定.doc

颈椎骨折脱位环枢椎骨折脱位的诊断依据证候分类疗效评定 36.1诊断依据 36.1.1有明确外伤史。 36.1.2颈部压痛，活动受限，常可合并脊髓损伤而出现高位截瘫。 36.1.3X线正、侧、开口位摄片检查可明确骨折部位及移位情况。 36.2证候分类 36.2.1环椎骨折：颈及后枕部疼痛，颈犟，不能作旋转及屈伸活动，常伴有脊髓损伤。 36.2.2环椎脱位合并齿状突骨折：多伴有高位截瘫，甚至突然死亡。 36.2.3齿状突骨折：伤后颈部疼痛，颈前凸消失，活动受限，可伴有脊髓损伤症状。开口位X线摄片检查显示骨折线。 36.2.4环椎和齿状突骨折、脱位：局部压痛，颈僵直，前脱位者无脊髓神经损伤，后脱位者可伴有脊髓损伤症状。X线摄片检查可确诊。 36.3疗效评定 36.3.1治愈：骨折脱位矫正，基本愈合，症状及体征基本消失，功能恢复或基本恢复，无严重后遗症发生。 36.3.2好转：脱位矫正，骨折基本愈合。颈部肿痛减轻，功能部分恢复。 36.3.３未愈：脱位未矫正，骨折未愈合，肿痛畸形诸症无改善，颈部功能障碍，瘫痪或死亡。 37颈椎骨折、脱位的诊断依据、证候分类、疗效评定 37.1诊断依据 37.1.1有明确外伤史。 37.1.2颈部肿痛，压痛，纵轴叩击痛，颈椎两旁肌肉紧张，运动障碍或畸形。 37.1.3X线摄片检查可明确骨折部位及骨折、脱位移位情况。 37.2证候分类 37.2.1颈椎椎体压缩性骨折：多为外力过度垂直压缩及屈曲损伤。颈椎棘突向后凸出，头屈而不能伸，用两手捧腮，头的各方向活动均受限，椎体压缩呈楔形或粉碎，碎片常可穿进椎管压迫脊髓而引起截瘫症状。 37.2.2颈椎关节脱位：颈椎上、下关节突呈交锁，多伴有脊髓损伤，合并截瘫，X线正侧位及斜位摄片可明确移位方向。 37.2.3颈椎骨折、脱位：常可引起脊髓损伤，合并截瘫，X线摄片检查可明确骨折部位、移位方向，但有些伤员可因自动复位而在X线片上显示不出来、 37.3疗效评定 37.3.1治愈：骨关节关系正常，骨折愈合，局部无疼痛，颈部活动功能恢复，截瘫消失，肢体功能恢复正常。 37.3.2好转：脱位矫正，骨折对位良好，已愈合，肿痛减轻，颈活动改善，截瘫平面下降。 37.3.3未愈：骨折脱位尚未矫正，颈部疼痛，活动障碍，截瘫无改变。