中医各家学说讲座.ppt

中医各家学说讲座;刘 完 素;一、生平著作 刘完素，字 守真，号通玄处士， 金代河间人。生活 年代公元1120~1200年。; ;《素问玄机原病式》 《宣明论方》15卷 1172年 《素问病机气宜保命集》 3卷 1186年 河间三书＋《伤寒直格方论》 《伤寒标本心法类萃》 《伤寒医鉴》 《保童秘要》; 二、学术思想： 五运六气病机学说 火热论 杂病治验 ;（一）五运六气病机学说 1、以五运六气分类疾病 五运病机： 诸风掉眩，皆属于肝（木）； 诸痛痒疮疡，皆属于心（火）； 诸湿肿满，皆属于脾（土）； 诸气膹郁病痿，皆属于肺（金）； 诸寒收引，皆属于肾（水）；;六气病机 诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。 诸胀腹大，皆属于热。 诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。 诸转反戾，水液混浊，皆属于热。 诸热瞀瘛，皆属于火。 诸逆冲上，皆属于火。 诸躁狂越，皆属于火。 诸噤鼓栗，如丧神守，皆属于火。 诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。;诸暴强直，皆属于风。 诸痉项强，皆属于湿。 诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。 诸厥固泄，皆属于下。 诸痿喘呕，皆属于上。 补充： 诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。;诸暴强直，支痛緛戾，里急筋缩，皆属于风。 诸病喘呕吐酸，暴注下迫，转筋，小便混浊，腹胀大，鼓之如鼓，痈疽疡疹，瘤气结核，吐下霍乱，瞀郁肿胀，鼻塞鼽衄，血溢血泄，淋閟，身热，恶寒战栗，惊惑悲笑，谵妄，衄衊血汗，皆属于热。 诸痉强直，积饮痞隔中满，霍乱吐下，体重，胕肿肉如泥，按之不起，皆属于湿。;诸热瞀瘈，暴喑冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇，胕肿疼酸，聋，呕涌溢，食不下，目昧不明，暴注瞤瘈，暴病暴死，皆属于火。 诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。 诸病上下所出水液，澄澈清冷，症瘕穨疝，坚痞腹满急痛，下利清白，食已不饥，吐利腥秽，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒。; 2、发挥“亢害承制”论 《素问·六微旨大论》：“亢则害，承乃制，制则生化，害则败乱”。 兼化：两种或两种以上邪气合并出现，相兼为病。 “由风木旺，必是金衰不能制木??而木复生火，风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转”。;反兼化：又名胜己化，事物发展到一定程度，向着相反的方向，能战胜自己的方向转化。 如春季“风木旺而多风，风大则反凉，是反兼金化，制其木也；大凉之下，天气反温，乃火化承于金也；夏火热极而体反出液，是反兼水化制其火也。” 战栗“此由心火热甚，亢极而战，反兼水化制之，故寒栗也。然寒栗者，由火甚似;水，实非兼有寒气也。故以大承气汤下之，多有燥粪，下后热退，则战栗愈矣”。 湿气过甚而见诸痉强直，是“湿过极，则反兼风化制之”； “诸痉强直，积饮，痞隔中满，霍乱吐下，体重，胕肿肉如泥，按之不起，皆属于湿”。 诸痉强直：筋劲强直而不柔和也。;风气过甚而见 “强直，支痛緛戾，里急筋缩”， 是“燥金主于紧敛短缩劲切，风木为病，反见燥金之化，由亢则害，承乃制也。况风能胜湿而为燥也，亦十月风病势甚而成筋缓者，燥之甚也，故诸风甚者，皆兼于燥”。 “诸暴强直，支痛緛戾，里急筋缩，皆属于风”。;暴：卒也。强：劲有力而不柔和也。 直：筋劲强也。 支痛：坚固支持，筋挛不柔而痛也。 緛戾：緛，缩也；戾：乖戾也。谓筋缩里急乖戾失常而病也。 寒邪过甚，而见“坚痞腹满急痛”，是“寒主拘缩，故急痛也。寒极则血脉凝冱反见土化制之，故坚痞而腹满也 ” 。 ;《素问玄机原病式·寒类》：“然病湿过极则为庢，反兼风化制之也；风病过极则反燥，筋脉劲急，反兼金化制之也；病燥过极则烦渴，反兼火化制之也；病热过极而反出五液，或为战栗恶寒，反兼水化制之也” 。 “木极似金，金极似火，火极似水，水极似土，土极似木，”。; “其为治者，但当泻其过甚之气，以为病本，不可反误治其兼化也”。 “故《经》曰亢则害，承乃制，谓己亢过极，则反似胜己之化也。俗未知之，认似作是，以阳为阴，失其意也。”; 一人，年三十余，病水肿，面光如胞（bao)，腹大如箕（ji)，脚肿如槌（chui)，饮食减少，脉浮缓而濡，两尺尤弱，诊之曰：此得之酒色，宜补肾水。家人骇曰：水势如此，视者不曰通利，则曰渗泻，先生乃欲补之，水不; 益深耶？医者曰：经云水极似土，正此病也。水极者，本病也；似土者，虚象也。今用通利渗泻，则下多亡阴，肾水益耗是愈伤其本病，而增湿土之势矣，岂知亢则害，承乃制之旨乎？遂令空腹服地黄丸，再以四物汤加黄柏、木通、厚朴、陈皮、参、术煎服十余帖而愈。 ;1、火热论的形成 ⑴社会条件和地理环境 ⑵补偏救弊，矫正《局方》辛燥流弊 ⑶《内经》理论依据