内科学题库呼吸系统慢性呼吸衰竭.doc

内科学题库呼吸系统慢性呼吸衰竭 单选题 1下列血气分析变化属于Ⅱ型呼吸衰竭的是 A.PaO265mmHg，PCO240mmHg B.PaO255mmHg，PCO245mmHg C.PaO250mmHg，PCO260mmHg D.PaO285mmHg，PCO255mmHg E.PaO275mmHg，PCO230mmHg （标答：C） 2最适合Ⅱ型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是 A.15%-20% B.25%-33% C.33%-40% D.40%-50% E.50% （标答：B） 3肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示PH：7.188，二氧化碳分压：75mmHg,HCO3-：27.6mmol/L，碱剩余：-5mmol/L,提示的酸碱失衡类型是： A.代谢性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 （标答：C） 多选题 1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括： A.阻塞性肺气肿 B.慢性肺心病 C.脊髓灰质炎 D.重症肌无力 E.脊柱严重后突 （标答：ABCDE） 填空题 1. 呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压 mmHg伴或不伴 二氧化碳分压 mmHg 。 （标答：低于60，大于50） 名词解释： 1. Ⅱ型呼吸衰竭 （标答：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血压分压小于60mmHg同时伴动脉二氧化碳分压大于50mmHg。） 简答题： 1.简述慢性呼吸衰竭的治疗 （标答：（1）通畅气道：清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛;（2）氧疗：氧流量1-3L/min;（3）增加通气量、减少二氧化碳潴留：呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气;（4）控制感染;（5）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;（6）糖皮质激素应用;（7）防治消化道出血；（8）防治休克。） 病例分析： 男性，70岁，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天入院。查体：T38.6℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿。辅助检查：血WBC：16×109/L，N：0.90，L：0.10；X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影；动脉血气分析：PaCO2：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30，BE：+2.5 mmol/L。 根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。 （标答： 完整诊断： 慢性支气管炎（喘息型）急性发作期 阻塞性肺气肿 肺源性心脏病 右心功能不全 = 2 \* ROMAN II型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒； 诊断依据： 1主诉：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天； 2体征：T38.6℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg。谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿； 3实验室检查：血WBC：16×109/L，N：0.90，L：0.10。 X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影。 血气分析：PaCO2：110mmHg；PaO2：45mmHg，pH7.30；）