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内科学题库溃疡性结肠炎 单选题： 1．溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆为 A．血白细胞计数增高 B．血沉加速 C．血清α2球蛋白增加 D．凝血酶原时间延长 E．凝血因子Ⅷ活性增加 （标答：C） 2．不符合重型溃疡性结肠炎的临床表现是： A．腹泻每天6次以上，多为肉眼脓血便 B．体温大于38℃至少持续2天以上 C．血红蛋白≤100g/L，血沉＞30mm/h D．脉搏＞100次/min E．严重的腹痛，全腹压痛，严重者可出现失水和虚脱 （标答：C） 3．溃疡性结肠炎的好发部位是 A．回肠末端及其邻近结肠 B．直肠和乙状结肠 C．左半结肠 D．右半结肠 E．空肠 （标答：B） 4．溃疡性结肠炎的疼痛规律是 A．进食后疼痛缓解 B．进食后疼痛加重 C．痉挛性腹痛，肠鸣音增加，排便后无缓解 D．腹痛后出现便意，解便后疼痛缓解 E．疼痛局限于左下腹 （标答：D） 5. 男，40岁，4个月来阵发性左中下腹痛，大便每日3-4次，有排便不畅感，便后腹痛稍有缓解。大便呈糊状，有粘液脓血便，无发热。体检无阳性体征发现，肛指检查示指套上有粘液脓血便。该患者最可能的诊断是 A．肠结核并发肠梗阻 B．溃疡性结肠炎 C．克隆病 D．结肠癌 E．慢性阿米巴痢疾 （标答：B） 6.不属于溃疡性结肠炎并发症的是： A．肠易激综合症 B．下消化道出血 C．癌变 D．肠梗阻 E．结肠扩张 （标答：A） 7.治疗暴发型溃疡性结肠炎的首选方法是 A．大剂量抗胆碱能药物 B．大剂量柳氮磺吡啶 C．大剂量肾上腺糖皮质激素 D．免疫抑制剂 E．手术治疗 （标答：C） 8．对溃疡性结肠炎有诊断意义的检查是 A．粪便检查 B．血沉 C．结肠镜检查 D．X线气钡双重对比造影 E．血清蛋白电泳 （标答：C） 多选题 1．溃疡性结肠炎的手术指征有 A．结肠扩张 B．癌变 C．肠穿孔 D．消化道大出血 E．瘘管形成 （标答：ABCDE） 2．溃疡性结肠炎的X线征象有 A．病变肠管痉挛，中心性狭窄 B．病变肠管结肠袋变浅、消失 C．肠管边缘显示多数小充盈缺损 D．肠粘膜为紊乱 E．急性期肠管呈持续性狭窄，边缘僵直，肠道短缩 （标答：ABD） 3.溃疡性结肠炎的肠外表现包括： A．关节炎 B．感染性心内膜炎 C．强直性脊柱炎 D．口腔复发性溃疡 E．慢性肾炎 （标答：ACD） 填空题 1.溃疡性结肠炎根据病情经过分型可分为 、 、 、 。 （标答：初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性感染型） 2．溃疡性结肠炎的病理改变以溃疡糜烂为主，具有 、 、 的特点。 （标答：弥散性、浅表性、连续性） 3.溃疡性结肠炎的发病与 、 、 、 4种因素有关。 （标答：免疫因素、遗传因素、感染因素、精神神经因素） 5.结肠扩张的主要诱因有 血症、 药物使用、 制剂和 治疗。 （标答：低钾、抗胆碱能、吗啡、灌肠） 名词解释 1．结肠扩张 多见于暴发性溃疡性结肠炎和全结肠炎患者，炎症侵及肌层，结肠失去收缩力造成结肠扩张。临床表现为病情急剧变化，有脱水与电解质紊乱，出现鼓肠、腹部压痛。腹部平片可见结肠扩大、结肠袋消失。 问答题 1.溃疡性结肠炎与克隆病的鉴别诊断 溃疡性结肠炎 克隆病 临床表现 腹泻，粘液脓血便 腹痛多在左下或下腹部，有疼痛→便意→排便→缓解的规律 腹泻，脓血便较少 腹痛多在右下腹及脐周，排便后腹痛不缓解 结肠镜 检查 病变主要位于直肠与乙状结肠 病变呈弥漫连续性，其间无正常粘膜 病变以溃疡糜烂为主 病变主要位于回肠末端及邻近结肠 病变呈跳跃节段性，其间有正常粘膜 病变呈卵式样，有较深的沟槽样溃疡 活检病理 炎症局限于大肠粘膜与粘膜下层 全层性炎症 病例题 1．男，30岁，解粘液脓血便2年伴下腹部轻压痛。近日腹痛加重，高热，乏力，腹泻7-10次/天。体检：神情萎靡，体温39℃，消瘦貌，心率110次/分，律齐，肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。 （1）根据上述病史，该患者最可能的诊断是什么？ 答：重型溃疡性结肠炎并发结肠扩张 （2）应给于哪些治疗措施？ 答：1.一般治疗：注意休息，加强营养支持，纠正水、电解质平衡紊乱，少渣饮食。 2.药物治疗：柳氮磺吡啶（每天4g，分4次口服） 大剂量糖皮质激素治疗 3.如内科治疗无效，可考虑外科手术治疗。