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内科学题库淋巴瘤 思考题 霍奇金淋巴瘤（HL）、非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床特点 霍奇金淋巴瘤特点：①霍奇金淋巴瘤多见于青年。②无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大常为首发表现。③部分病人以发热或周期性发热为首发症状。④瘙痒可为HL的唯一全身症状 非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床特点：①非霍奇金淋巴瘤随年龄增长而发病增多，男较女为多。②NHL有远处扩散和结外侵犯多些，对各器官的侵犯较HL多见。③常以高热或各系统症状发病，无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大为首发表现较HL少。④除惰性淋巴瘤外，一般发展迅速。⑤瘙痒症状少见 CD20抗体治疗淋巴瘤的适应症： 凡CD20阳性的B细胞淋巴瘤均可用CD20单抗治疗 胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤的特点有哪些？ 胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤的发病与幽门螺旋杆菌密切相关，抗幽门螺旋杆菌治疗可改善其病情 简述霍奇金淋巴瘤的分型及各型临床特点。 霍奇金淋巴瘤分为：①淋巴细胞为主型，病变局限，预后较好；②结节硬化性，年轻人多见，诊断时多为I，II期，预后相对较差；④淋巴细胞减少型，老年人多见，诊断时多为III期，IV期，预后差。 选择题 5.男性,50岁,发热,气促3周.胸片显示:左侧大量胸腔积液,腹部B超显示: 肝、脾肿大，血象示：WBC2.O*10^9/L，Hb82g/L，PLT65*10^9/L。骨髓活检：间 变性大细胞淋巴瘤。该种类型的淋巴瘤既往易误诊为下列哪种疾病？ A．急性单核细胞白血病 B.恶性组织细胞 C.噬血细胞综合征 D.坏死性淋巴结炎 E.以上都不是 (标答：B) 6.女性，50岁。因颈部淋巴结肿大，活检示：B细胞性淋巴瘤。下列哪项是我国 最常见的B细胞性淋巴瘤？ A．滤泡性淋巴瘤 B．套细胞淋巴瘤 C．小淋巴细胞淋巴瘤 D．弥漫性大B细胞淋巴瘤 E．Burkitt淋巴瘤 (标答：D） 7.女性，70岁。颈部、腋下、腹股沟淋巴结大3个月。淋巴细胞活检示：滤泡性 淋巴瘤。经CHOP化疗3个疗程达部分缓解，下一步的治疗应选择？ A．干扰素 B．异体骨髓移植 C．CD20抗体+CHOP D．放疗 E．二线化疗方案 （标答：C） 8.男性，70岁，右上腹隐痛、消瘦1个月，浅表淋巴结未触及肿大。腹部B超： 肝、脾肿大、肝内见有占位性病变，腹膜后多个淋巴结肿大。血清LDH升高。肝活检 示：弥漫性大B细胞淋巴瘤。该患者的IPI指数为？ A．低危 B．低中危 C．高中危 D．高危 E．中危 （标答：D） 9.女性，60岁。头晕、乏力2周，进行性消瘦。查体：贫血貌，左颈部可触及半 个拇指大的淋巴结，肝、脾肋下2指。血象：WBC 5.0*10^9/L,Hb 52g/L，PLT 165*10^9/L。间接胆红素56umol/L，骨髓：符合溶血性贫血。Cooms实验阳性。正规 使用糖皮质激素治疗4周效果欠佳，该患者可继发于下列哪种肿瘤？ A．转移癌 B．多发性骨髓瘤 C．肝癌 D．非霍奇金淋巴瘤 E．以上都不是 （标答：D） 10．男性，40岁。胸背部疼痛3个月，浅表淋巴结未接触及肿大，肝、脾肋下未接触机。 胸椎MRI示：胸12椎体骨质破坏，椎体旁有占位性病变，局部组织活检：符合弥漫性 大B细胞淋巴瘤，这是下列那种分型？ A．1982的国际工作分型 B．1994的REAL分布分型 C．WHO(2000)的分型 D.1965的Rye分型 E．以上都不是 （标答：C） 11.女性，54岁。头痛3个月。头颅CT示：脑实质占位性病变。手术活检：非霍奇金淋巴瘤。关于淋巴瘤发生的部位，下列那种正确？ A．局限于深部淋巴结 B．可发生在身体的任何部位 C．局限于浅表淋巴结 D.局限于结外的淋巴结 E．局限于造血器官 （标答：B) 12.男性，30岁。上腹不隐痛3个月。前表淋巴结未接触及肿大，上腹部轻压痛。肝、脾肋下未触及。胃镜下病变组织活检；胃黏膜相关性淋巴结组织淋巴瘤，其病因可能与下列哪像有关？ A．EB病毒 B．幽门螺旋杆菌 C．免疫功能低下 D.遗传性因素 E．逆转录病毒人类T淋巴细胞病毒 (标答：B) 13.男性，36岁，发现颈部肿块6个月，气促1周。体检；右颈部可触及融合呈鸡蛋大的淋巴结，双侧扁桃体III度肿大，肝，脾肋下未触及。胸片示；双侧大量胸腔积液。淋巴结活检示；血管免疫母细胞性T细胞NHL，可选下列哪项化疗方案？ A．ABCD B．CHOP C．MOPP D.DA E．VDLP (标答：B) 14.女性，50岁。双侧颈部肿块3个月，无发热，双侧颈前三角区可触及数个半个拇指大的淋巴结，余部位未触及肿大的淋巴结。胸部CT：未见异常。腹部CT：脾大，余未见异常。血常规正常，颈淋巴结活检示：NHL，弥漫大B细胞性，经CHOP1个疗程，病变完全消失，其疗程为： A．1个疗程 B．2个疗程 C．3个疗程