内科学题库急性胰腺炎.doc

内科学题库急性胰腺炎 单项题： 1． 引起急性胰腺炎最常见的病因为 A．大量饮酒和暴饮暴食 B．手术创伤 C．高钙血症 D．性腮腺炎病毒感染 E．胆道疾病 （标答：E） 2．急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是 A.上腹部可触及包块 B.脐周及侧腹部呈青紫色 C.黄疸 D.腹痛向腰背部放散 E.腹痛持续1周以上 （标答：B） 3．患者，男，24岁。暴食后突然上腹剧痛，恶心，呕吐，发热。检查：腹软，上腹压痛，血清淀粉酶增高，最可能的诊断是 A．急性胃肠炎 B．消化性溃疡急性穿孔 C．胆囊炎 D．急性胰腺炎 E．心肌梗死 （标答：D） 4．有关急性水肿型胰腺炎错误的是 A．表现为胰腺肿大、苍白 B．持续性腹痛，阵发性加重 C．常继发于胆道疾病 D．多数病人可发生休克 E．间质水肿、充血 （标答：D） 5．提示急性胰腺炎患者重症和预后不佳的情况是 A、淀粉酶升高明显 B、白细胞增高 C、血镁低于正常值 D、血钙低于1.75mmol/L E、血钾低于正常值 （标答：D） 6．急性胰腺炎是 A、胰腺细菌感染 B、胰腺霉菌感染 C、蛔虫感染导致胰腺炎症 D、胰酶自身消化所致的化学性炎症 E、胃酸、胃蛋白酶消化自身组织 （标答：D） 7．急性胰腺炎形成脓肿的时间多在 A．病后1小时 B．病后24小时 C．病后48小时 D．病后2～3天 E．病后2～3周 （标答：E） 8．急性胰腺炎的首发症状是 A．黄疸 B．发热 C．休克 D．腹痛 E．恶心呕吐 （标答：D） 多项题： 1．关于急性出血坏死型胰腺炎正确的是 A．常继发于胆道疾病 B．持续性腹痛，阵发性加重 C．腹部体征较轻，无明显压痛 D．可出现恶心、呕吐，且恶心呕吐后疼痛不减轻 E．病情发展过程中常出现休克 （标答：A B D E） 2．急性胰腺炎的非手术疗法包括 A．禁食、鼻胃管减压 B．补液、防治休克 C．解痉、止痛 D．抗感染 E．抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂 （标答：A B C D E） 填空题： 1． 急性胰腺炎的发生主要与 、 、感染、胰管梗阻、手术创伤等有关。 （标答：胆道疾病、饮食不节） 2．急性胰腺炎安病理分型分为 、 两种 （标答：急性水肿型、急性出血坏死型） 3．急性出血坏死型胰腺炎特征性的腹部体征是 征、 征。 （标答：脐周青紫征或Cullen征、两侧腹青紫征Trey－Turner征） 问答题： 1．简述急性胰腺炎的内科治疗。 标答：一般治疗：补充体液及电解质；减少胰腺分泌：禁食、抑制胃酸分泌、生长抑素；胰酶抑制剂；使用抗生素。 病例题： 1．男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐一天，患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈中上腹绞痛，向腰肩背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物，伴体温升高遂来急诊。有胆囊结石史，从无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。 查体：体温38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分；急性病容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜可疑黄染，头颈心肺（－）， 腹软，中上腹压痛，肝浊音界在右第六肋间。 辅助检查：血红蛋白：96.1g/L， 白细胞：18.9×109/L，谷草转氨酶211U/L，尿素氮 9.9mmol/L，总胆红素30μmol/L， 直接胆红素12μmol/L，血钙1.75mmol/L。 B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7×3×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。 问题：1、疾病的诊断及诊断依据； 2、进一步检查。 1．标答： 诊断：急性胰腺炎；胆囊结石 诊断依据：（1）急性上腹痛，向后腰背部放射，伴恶心呕吐，发烧。 （2）全腹肌软，压痛，皮肤巩膜可疑黄染，肝脏不大 （3）WBC 升高，血钙下降 （4）影像学检查所见：B超 2．标答：（1）血、尿淀粉酶 （2）腹部CT