内科学题库甲状腺肿.doc

内科学题库甲状腺肿 1．什么是单纯性甲状腺肿?什么是地方性甲状腺肿? 非炎症和非肿瘤原因的不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿称为单纯性甲状腺肿。根据其有无结节可分为甲状腺可呈弥漫性肿大或多结节肿大。当人群单纯甲状腺肿的患病率超过10%时，称为地方性甲状腺肿大。 2．如何防治地方性甲状腺肿? 地方性甲状腺肿的主要原因是碘缺乏，因此纠正缺碘是最根本的防治方法。在碘缺乏病区推行食盐加碘，在其他地区根据地区的自然碘环境有区别地推行食盐加碘，并要定期监测居民的尿碘水平，碘充足地区使用无碘食盐，甲状腺疾病遗传背景或潜在甲状腺疾病的个体不宜食用碘盐。 3．单纯性甲状腺肿病人中甲状腺素的应用原则? 对轻、中甲状腺肿的病人一般不需要治疗。对甲状腺肿大明显者可以试用左甲状腺素（L－T4）．对多结节性甲状腺肿，可以给予L-T4，但疗效常不明显。但血清TSH减低或者处于正常下限时不能应用；甲状腺核素扫描证实有自主功能区域存在着，也不能应用L-T4治疗；对于无自主功能区域、血清TSH增高或者处于正常上限者，考虑给予L-T4时应当从小计量开始，治疗中必须监测血清TSH水平。 选择题 4．地方性甲状腺肿的主要原因是： A．遗传因素 B．碘过量 C．碘缺乏 D．自身免疫 E．先天性甲状腺激素合成障碍 （标答：C） 5．单纯性甲状腺肿的特点是： A．甲状腺结节样肿大，血清T4、T3正常， B．甲状腺多呈现轻、中度肿大，质地较软。血清T3、T4正常，血清TSH水平一般正常 C．甲状腺呈现轻、中度肿大，质地较硬。血清T4、T3降低，TSHt{水平升高 D．甲状腺呈现轻、中度肿大，质地较软。血清T4、T3升高TSH水平降低 E·甲状腺呈现轻、中度肿大，质地较硬。血清T4、T3正常，FSH水平正常 （标答：B） 6．WH0推荐的成人摄碘量为： A.每日碘摄入量50ug B.每日碘摄入量250ug C.每日碘摄入量100ug D.每日碘摄入量150ug E.每日碘摄入量350ug （标答：D） 7.有关单纯性甲状腺肿下列哪项错误 A.甲状腺结节样肿大 B.血清TSH水平正常 C.甲状腺呈现轻、中度肿大，质地较软 D.血清T4、T3升高 E.在缺碘山区多见 （标答：D） 8.有关单纯性甲状腺肿的治疗下列哪项错误 A:在碘缺乏病区推行食盐加碘 B:甲状腺肿无明显肿大或压迫症状一般不需要治疗 C:有压迫症状者应积极采取手术治疗 D：甲状腺肿大明显者可以试用左甲状腺素 E:多结节性甲状腺肿一律手术治疗 （标答：E） 问题9~10 女性，17岁，发现颈部增粗半年，无伴其他不适。查甲状腺II度肿大，质地软，未及结节，未闻血管杂音，甲状腺功能正常。 9.该病人可诊断为： A:Graves B:单纯性甲状腺肿 C:亚急性甲状腺炎 D:桥本病 E:甲状腺癌 （标答：B） 10.需行下列哪项治疗 A:手术治疗 B:放射性核素治疗 C:定期观察 D:甲巯咪唑 E:左甲状腺素治疗 （标答：C） 问题11~12 女，30 岁，发现颈前肿大已2年，无甲亢症状，TT3、TT4正常，甲状腺II度肿大，右大于左，表面似有小结节，无压痛。 11.下列检查中哪项对鉴别诊断无帮助？ A:T3 抑制试验 B:甲状腺摄取率 C:甲状腺扫描 D:甲状腺自身抗体测定 E:甲状腺细针穿刺作细胞学检查 （标答：A） 12.为鉴别此病人有无慢性淋巴腺炎或甲状腺癌，下列何项检查对鉴别诊断最有意义？ A:甲状腺B超 B:甲状腺131I扫描 C:甲状腺细针穿刺细胞学检查 D:癌胚抗原 E: 抗甲状腺自身抗体测定 （标答：C） 问题13~14 女性，63岁，发现颈部结节2天，无伴疼痛。查甲状腺II度肿大，质地中等，左侧可及一结节，随吞咽运动，未闻血管杂音，甲状腺功能正常。 13.该病人最可能的诊断为： A: Graves病 B:甲状腺癌 C:亚急性甲状腺炎 D:桥本病 E:单纯性结节甲状腺肿 （标答：.E） 14.甲状腺扫描为结节高吸碘区，不宜采用下列哪种处理？ A:手术治疗 B: 放射性核素治疗 C：丙硫氧嘧啶 D:甲巯咪唑 E:左甲状腺素治疗 （标答：.E） 问题15~16 A:手术治疗 B:放射性核素治疗 C:定期观察 D:甲巯咪唑 E:左甲状腺素治疗 15.女性，48岁，发现颈部结节半年，无伴疼痛，查甲状腺II度肿大，质地中等，左侧可及一结节，随吞咽运动，未闻血管杂音。血清T4、T3正常，血清ＴＳＨ水平正常值。 （标答：E） １６.女性，46岁，发现颈部增粗8年，无伴疼痛，觉咽喉梗阻压迫，查甲状腺ＩＩＩ度肿大，表面凹凸不平，可及多个结节，未闻血管杂音，甲状腺功能正常。 （标答：A）