脊髓亚急性联合变性(0001).pptVIP

* * 脊髓亚急性联合变性 大纲要求： 了解亚急性联合变性的临床表现、诊断、治疗 （一）定义（definition） 脊髓亚急性联合性变（subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD）是维生素B12缺乏导致的神经系统变性疾病。病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经，临床表现双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性截瘫及周围性神经病变等。 （二）病因及发病机制（pathogeny） 本病与维生素B12缺乏有关。 （三）临床表现（clinical conditions） 1、多在中年以上起病，慢性亚急性起病，缓慢进展，早期症状为双下肢无力，行走不稳，踩棉花感，检查双下肢振动觉、位置觉障碍，远端明显Romberg征等； 2、可出现双下肢不完全痉挛性瘫。如周围神经病变较重，出现肌张力减低、腱反射减弱； 3、常见精神症状。 （四）辅助检查（accessory examnation） 1、周围血象及骨髓涂片检查显示巨细胞低色素性贫血，血液网织红细胞数减少 2、MRI可示长T1 长T2改变，多数有强化。 （五）诊断及鉴别诊断（diagnose and differential diagnose） 1、诊断：根据中年以后发病，脊髓后索、锥体束及周围神经受损症状体征，合并贫血，Vit.B12治疗后神经症状改善可确诊。 *