田妮汇总眼外伤新.ppt

田妮汇总眼外伤新;定义;分类 ;特点 ;眼特点; 第一节 异物入目 异物入目是指沙尘、金属碎屑、昆虫等细小异物进入眼内或粘附嵌顿在白睛、黑睛表层和胞睑内的眼病 临床表现 自觉症状：异物感，刺激征明显。 眼部体征：异物可分别粘附睑结膜（睑板沟）、 球结膜（充血）、角膜（铁屑产生浸润和棕色锈环沉积） ;;;; 图示角膜异物。角膜异物通常存在于角膜表面，角膜表面的异物可用棉签拭除，烙入角膜的金属异物可引起局部铁锈。角膜深层异物取出困难，有时需多次处理残留的铁锈，必须联合应用抗生素预防感染。 ;治 疗 清除异物、防止感染 1、睑结膜、球结膜的处理 无菌生理盐水冲洗或湿的棉签拭除 2、嵌入角膜表层异物的处理 须在无菌操作下用角膜异物针剔除 注意点：异物针剔除后涂眼膏+包眼 告知次日复查;第二节 撞击伤目（眼钝挫伤） ;临床表现及处理;白睛受伤;结膜下出血 处理： 早期冷敷、 2天后热敷 内服： 活血祛瘀药 ;结膜撕裂 伤口小者，抗生素眼药膏包眼预防感染。 伤口大者，表麻下缝合。 ;黑睛损伤;;瞳神损伤;外伤性前房积血;前房积血的并发症 继发性青光眼（前房角被出血堵塞—引起眼压升高）。 角膜血染。 ; 黄仁损伤 月牙状裂隙、D形瞳孔 全离断时无虹膜 大范围离断时——复视 较大的虹膜根部离断——手术修复。 外伤性瞳孔散大 怕光——戴有色眼镜或接触镜 外伤性虹膜睫状体炎 前房纤维素性渗出——按虹膜睫状体炎用药;晶珠受伤; 钝性外伤后 晶状体脱入玻 璃体腔内 晶状体混浊 玻璃体有棕色 点状混浊 玻璃体由晶体 上方进入前房;眼球钝性外伤 晶状体脱入 前房，晶体尚透 明，其赤道部有 明显的反光圈 并发症 继发性青光眼; 钝性外伤后，晶状体结膜下脱位： 角膜缘裂伤，虹膜嵌顿，晶状体 脱位于球结膜下;眼底受伤;视网膜脱离 视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。 脱离区的视网膜失去正常的红色反光而呈青灰色。用检眼镜的凸透镜可见脱离的视网膜表面有血管爬行。应注意寻找视网膜裂孔。有时需依赖超声波检查协助诊断 处理：手术 ;脉络膜破裂、出血 严重的脉络膜破裂可引起大量的血液流入玻璃体。 血液吸收后，眼底检查可见半月状黄白色瘢痕。凹面朝向视乳头，附近有色素沉着。 若累及黄斑区，则视力永久丧失。 处理：玻璃体积血 参照“云雾移睛” ; 脉络膜裂伤;;视神经撕裂 ; 眼球挫伤——挫伤性高眼压 眼球挫伤后，常常出现眼压增高，原因归纳为 睫状体充血，房水生成增加 房水内蛋白质含量增高，房水排出不易 晶体部分脱位，接触睫状体，刺激更多房水 生成 前房角后退，部分前房角组织受到破坏，致 房水滤过功能减低;;眼眶损伤;;辨证论治 ;血瘀气滞证 上胞下垂，黑睛混浊，或目珠偏斜，视衣水肿，或其它部位受伤，视力剧降，眼珠刺痛、胀痛等。 治则：行气活血，化瘀止痛。 方药：血府逐瘀汤或桃红四物汤加味 角膜（黑睛）混浊加：木贼 菊花 蝉蜕 蛇蜕等。 眼底水肿加：泽泻 车前子 茯苓等 畏光流泪抱轮红赤加：羌活 防风 龙胆草。 疼痛剧烈加：乳香 没药—— 破瘀止痛 瞳孔散大加：香附 白芍 五味子 ;外 治 滴眼药水。 外敷法：冷敷、热敷等。 对症处理：止血、降压、神经营养剂等。 手术疗法： 前房出血，眼压高，可前房冲洗。 角膜、巩膜修补术或白内障摘除术。 若合并眶骨、颅底骨折需请相关科室会诊 手术。 ;小结;第三节 真睛破损;病因病机;临床表现 ;临床表现;角膜缘穿孔伤 虹膜脱出; 眼前节破裂伤。从