精神分裂症患者的护理医学.pptVIP

LOGO 精神分裂症患者的护理医学课件 病例 某女，40岁，患者3年前无明显诱因出现胡言乱语，说其老公的爷爷（已故）在她面前出现。易激惹，乱发脾气，乱打人，乱骂人，伴自语，有时对空大骂，象对某人吵架。有时会说“谁在外面说话”，并做倾向状。伴怀疑，怀疑有人要打她，病后半年余家人送去医院治疗。好转后出院，在家自行服药，其间病情曾多次反复而住院。病来渐变懒散，娱乐兴趣下降，不注意个人卫生。 教学目标 掌握精神分裂症定义、症状、临床分型、治疗原则和预后。 掌握精神分裂症的护理评估，护理诊断及护理措施。 熟悉患者躯体、心理、社会功能及行为方面的护理。 了解精神分裂症护理评价。 精神分裂症 精神分裂症 预后 治疗 分型 临床表现 定义 护理 定义 是一组病因未明的重性精神疾病 具有思维、情感、行为等多方面的障碍 以精神活动和周围环境不协调 自身知、情、意不协调和人格解体等“分裂”症状为主要特征 临床表现 前驱阶段 发展阶段 后期阶段 稳定的人格特征变化 焦虑、抑郁、强迫症状、失眠、疲劳 不可理解的行为和语言 性格改变 类神经症症状 语言和行为变化 前驱阶段 思维联想障碍、思维逻辑障碍、思维内容障碍 被动体验 情感淡漠、情感倒错 意志活动减少或缺乏、意向倒错、违拗、 刻板动作、模仿动作 感知觉障碍、紧张综合症、人格解体 思维障碍 情感障碍 意志与行为障碍 其它症状 发展阶段 思维障碍 思维联想障碍：思维散漫、思维破裂、思维贫乏 思维逻辑障碍：逻辑倒错、病理性象征性思维、语词新作 思维内容障碍：妄想（关系妄想、被害妄想、夸大妄想、钟情妄想） 被动体验：被揭露感、被洞悉感 情感障碍 情感淡漠：缺乏细致和高级情感，对事物缺乏应有的情感反应 情感倒错：谈不幸时满面笑容，流着泪唱欢乐的歌曲 意志与行为障碍 意志行为减少或缺乏：孤僻、被动、退缩、不料理个人卫生、不梳洗 意向倒错：吃不能吃的东西 违拗、刻板动作、模仿动作：幼稚、愚蠢、离奇动作、冲动、自伤、伤人 其他症状 感知觉障碍：幻觉 紧张综合症：紧张性木僵、紧张性兴奋 人格解体：身体的某部分不属于自己 不存在精神症状 残留类似神经症的症状 间断发作性精神分裂症 以衰退为转归 临床痊愈 临床痊愈 部分患者呈发作性 迁延恶化 后期阶段 良好 社会心理功能 差 时间 发病前期 前驱期 进展期 稳定期/复发期 精神分裂症病程变化图 临床分型（1 ) 单纯型 偏执型 青春型 未分化型 紧张型 情感不协调、思维障碍、行为幼稚 情感淡漠、思维贫乏、行为退缩、意志行为缺乏 妄想、幻听 存在各型的精神症状 紧张性木僵、紧张性兴奋 临床分型(2) Ⅰ型精神分裂症（阳性症状为主） Ⅱ型精神分裂症（阴性症状为主） 精神分裂症 临床分型（2） 阳性症状：精神活动异常或亢进，幻觉、妄想、行为冲动紊乱、情感不稳定且与周围环境不协调 阴性症状：精神功能减弱或缺乏，思维贫乏、情感淡漠、意志活动减退、社会隔离、反应迟钝 临床分型（2） Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症的主要区别 内容 Ⅰ型 阳性症状 Ⅱ 阴性症状 临床主要特征 幻觉、妄想、行为紊乱 情感淡漠、言语贫乏、意志活动减退 对抗精神病药物反应 良好 差 预后 较好 差 生物学基础 多巴胺功能亢进 脑发育缺乏 治 疗 传统抗精神病药物 非典型抗精神病药物 药物治疗基础上合并电抽搐治疗 兴奋躁动、冲动伤人、木僵或亚木僵、明显阴性症状 心理治疗 社会支持 鼓励患者参加 社会活动 鼓励其从事力所能及的工作. 电抽搐治疗 心理社会治疗 药物治疗 预 后 治疗的及时性 心理社会因素 治疗的系统性 临床特点 病程 病因 影响预后因素 预后 第一次发作精神分裂症患者：75%临床痊愈，20%终生健康 科学、系统、及时治疗：患者功能可基本恢复 持续发作、反复发作者：导致不同程度的残疾状态 护理 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 病程、发病次数、以前就医情况 生命体征、卫生、饮食、排泄、睡眠 分裂症各类症状的鉴别与评估 自理能力、角色功能、人际交往能力 社会文化背景、个性特征、工作学习环境 病史 身体状况 心理状况 社会功能 其它 护理评估 护理诊断 营养失调 睡眠型态紊乱 生活自理缺陷 思维过程改变 有冲动、暴力行为的危险 不合作 医护合作问题 护 理 诊 断 护理目标 患者能够正确地表达自己的内心感受 患者的精神症状得到控制，能最大限度地完成社会功能 患者在住院期间不发生伤人、毁物现象 患者学会控制情绪和发泄的方法 患者按时按要求进食 护理措施 日常生活护理 心理护理 社会功能方面护理 特殊护理 预防复发与健康教育 日常生活护理 保