月骨脱位肘关节脱位肩关节脱位的诊断依据证候分类疗效评定.doc

月骨脱位肘关节脱位肩关节脱位的诊断依据证候分类疗效评定 46.1诊断依据 46.1.1有外伤史。 46.1.2多发于青壮年。 46.1.3肩部肿胀，疼痛，压痛，功能障碍。上臂弹性固定于外展30～40°，呈方肩畸形，肩峰下凹陷空虚，在喙突、锁骨下或腋窝处可扪到脱出的肱骨头。搭肩试验阳性，直尺试验阳性。 46.1.4X线摄片检查可明确诊断及了解是否合并骨折。 46.2证候分类 46.2.1前脱位。 46.2.1.1盂下型：患侧上臂长于健侧（肩峰至肱骨外上髁），腋下可摸到肱骨头。 46.2.1.2喙突下型：喙突下隆起明显，可摸到肱骨头。 46.2.1.3锁骨下型：锁骨下方隆起明显，可摸到肱骨头。 46.2.2后脱位：肩前方变平，肩向前突出，喙突及肩峰较健侧向前显露，上臂处于中立或内旋位，上臂内收，肩峰、盂下或肩胛冈下可摸到肱骨头。 46.2.3肩关节脱位合并骨折：常见合并肱骨大结节骨折。局部肿胀较严重，或有瘀斑，肱骨大结节压痛。 46.3疗效评定 46.3.1治愈：关节结构正常，合并之骨折愈合，症状消失，功能完全或基本恢复。 46.3.2好转：关节结构正常，合并之骨折接近愈合，肩关节功能受限在40°以内。 46.3.3未愈：脱位未复位，症状无改善，功能障碍。 47肘关节脱位的诊断依据、证候分类、疗效评定 47.1诊断依据 47.1.1有外伤史。 47.1.2肘部肿胀，疼痛，压痛，畸形，弹性固定，肘后三点正常关系改变，肘外径增宽，功能障碍。 47.1.3X线摄片检查可明确诊断及了解是否合并骨折。 47.2证候分类 47.2.1后脱位：肘关节肿胀，疼痛，弹性固定于135°左右，肘前后径增宽，肘窝前方饱满，可摸到肱骨滑车部，肘后鹰嘴异常后突，上方凹陷、空虚，肘后三点关系改变。 47.2.2前脱位：肘后部空虚，前臂较健侧长，肘前方可触及尺骨鹰嘴，肘后三点关系改变。 47.2.3外脱位：肘内外径变宽，前臂外移，可触及鹰嘴位于外髁外侧，桡骨小头突出。 47.2.4内脱位：肘内外径增宽，在肘关节内侧可触及尺骨鹰嘴及桡骨小头。 47.2.5脱位合并骨折：常合并肱骨内上髁骨折，肘部肿胀严重，肱骨内上髁压痛敏锐，可扪及骨擦音，或肱骨内上髁部平坦。 47.3疗效评定 47.3.1治愈：关节结构正常，症状消失，功能完全或基本恢复。 47.3.2好转：关节结构正常，症状改善，肘关节功能活动部分受限。 47.3.3未愈：脱位未复位，或复位后关节无功能活动。 48月骨脱位的诊断依据、证候分类、疗效评定 48.1诊断依据 48.1.1有外伤史。 48.1.2腕部肿胀，疼痛，屈伸功能障碍，腕关节于轻度屈曲位，掌侧隆突，压痛，中指伸指受限，可伴有桡侧三手指感觉障碍。 48.1.3X线摄片检查可确诊。 48.2证候分类 月骨向掌侧脱位为本病较常见类型。 48. 3疗效评定 48.3.1治愈：关节结构正常，症状消失，功能完全或基本恢复。 48.3.2好转：关节结构正常，症状改善。 48.3.3未愈：脱位未复位，症状无改善，功能障碍。