医务人员自身感染和艾滋病职业暴露的预防和控制.ppt

医务人员自身感染和艾滋病职业暴露的预防和控制;主要内容：;;医务人员的概念;1957年，美国医疗机构从业人员健康联会提出：;医院应建立记录和处理锋利损伤的程序 通常由感染控制或员工医疗部门负责 必须宣传和报告锋利损伤和接触血液、体液的危险性 使用损伤的数据来判断损伤的频率和原因 报告和记录损伤 发生损伤的患者、器械和环境 ;潜在接触感染性物质;血压计袖带消毒前后微生物污染数（用紫外线消毒） ;20世纪的传染病流行情况：;医院职工常见的医院感染;;医务人员职业暴露的原因：(n=1891) 调查时间：１９８３年８月－１９９３年７月; ;;职业暴露的常见原因; 职业暴露的常见原因;职业暴露的常见原因;1891名不同类型职业发生医疗事故的比例（1983-1993）;据报道：;2000年12月1日：世界艾滋病日据《世界卫生组织和联合国艾滋病合作项目》公布的数据：;自美国1981年报告首例以来，本病正在迅速上升。首例因施行手术而感染的医务人员为美国新泽西州普林斯顿的耳鼻喉科的William,他在手术时因手套被刺破及手指而发生感染，并于1987年确诊为艾滋病。;CDC报告的1514例HIV接触事故（1983.8.5.-1989.7.31.）;HIV在医务人员中的感染（199６年 美国）;HIV在医务人员中的感染（1998年 美国）;据估计：;广大护理人员对艾滋病的看法Am J Infect Control-1988,16(6)-272-273;英国皇家医院1994年对1053名医务人员HCV的调查（1989-1992）：;已证明：;如乙肝、艾滋病等，比如：手术人员HIV感染的主要途径是皮肤被含有HIV感染血液的针头刺伤，有实心针（缝合针）空心针（注射器），注射器的危险性是缝合针的10倍，据报道：每次接种含血液量须达112微升才能引起感染，但一次注射针头接种的平均血量为1.4ul（1/80），而实心针（缝合针）的含量会更低。 ; 据CDC估计 HIV感染患者传染给健康工作者的几率为3/1000例手术， 医生传染给患者的可能性为3/10，000例手术，甚至更低为1/42，000-1/420，000。 ; OSHA 1991年公布的减少血原性病原体传染危险的标准(1); OSHA 1991年公布的减少血原性病原体传染危险的标准(2);对3家医院的441名护理人员操作过程中戴手套情况的调查结果（%）：;护理人员不戴手套的原因（人数/百分比）; OSHA 1991年公布的减少血原性病原体传染危险的标准(3) 给暴露在危险中的工作人员注射乙肝疫苗 医务人员培训-预防措施 对已感染医务人员的工作限制。 ;将输液导管与无 针系统连接;禁止将针头放置在 床边、小车顶部;使医务人员避免意外事故方法（4）;医务人员暴露于污染血后应急处理;意外事故的紧急措施（1）;发生针刺伤后不报告的原因：;安全注射：至关生命健康;;据WHO1999年的报告：;;WHO对安全注射的定义：;安全注射的规范在不断的改变;1999年WHO报导：因非安全注射每年发生感染例次：;每年治疗因非安全注射造成的感染;;造成非安全注射的主要因素：;几种会造成伤害的注射技术;几种会造成伤害的注射技术;几种会造成伤害的注射技术;几种会造成伤害的注射技术;针尖和利器损伤发生的时间;使用前损伤; 使用中损伤原因;带手套 整个过程中应从容不迫 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 使用真空采血系统 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 将辅助静脉管路与无针系统连接; 使用后、丢弃前损伤;; 使用过的注射器在丢弃前进行浸泡消毒，这是一个极危险的方法！据统计，非安全注射引起的感染中，有1/3的人是由处理使用过的注射器引起！; 禁止使用双手重新盖帽使用过的针头 使用单手保护技术重新盖帽针尖 禁止用手移去注射器针头 使用后，应立即丢入尖锐物收集箱 尖锐物收集箱应放在使用处 禁止运输未盖帽的针头 禁止将针头放置在床边、小车顶部; 丢弃过程中损伤;不合适丢弃导致的损伤;不合适丢弃导致的损伤;预防不恰当丢弃导致的损伤;废弃物处置产品;怎样做到安全注射？;怎样做到安全注射？;BD第一个推出安全注射器，提供最广泛的安全产品;世界卫生组织/联合国儿童基金会联合制定关于使用自动毁形注射器的规定;安全工具（1）;;;针尖带有链接的保护套;;安 全 工 具（6）