专家幻灯_阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用.pptVIP

阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用回顾 L.CN.MKT.GM.01.2016.4377 目录 心血管病一级预防阿司匹林应用回顾 多项指南推荐阿司匹林用于心血管高危人群的一级预防 新证据肯定阿司匹林在一级预防的地位 阿司匹林的安全性及规范应用 坚实的循证证据阿司匹林一级预防循证之旅 研究 发表时间 受试对象 受试者数 男/ 女 （ %） 随访时间（年） 主要结果 BMD 1988 健康男性医师 5139 100/0 5.8 TIA显著下降50%；总死亡率下降10% PHS 1989 健康男性医师 22071 100/0 5 首次心梗下降44%；致死性心梗下降66%；糖尿病亚组:首次心梗下降61% TPT 1998 缺血性心脏病高危人群 5499 100/0 6.8 缺血性心脏病降低20% HOT 1998 高血压人群 18790 53/47 3.8 心血管事件下降15%；心梗下降36% PPP 2001 伴有1项以上心血管危险因素者 4495 43/57 3.6 心血管死亡下降44%；心血管事件降低23% WHS 2005 健康女性医务工作者 39876 0/100 10.1 首次脑梗死下降24%；老年女性：心梗和脑梗死分别降低34%和30%；糖尿病亚组：脑梗死发生率下降58% N Engl J Med 1989;321:1825–8 Lancet 1998;351:1755–62 首次心肌梗死下降44% 缺血性心脏病降低20% 心血管事件下降15%；心梗下降36% 心血管死亡下降44%；心血管事件降低23% 缺血性卒中下降24% Lancet 1998;351:233–41 Lancet 2001;357:89–95 N Engl J Med 2005;352:1293–304 1989年-PHS研究：阿司匹林降低首次心肌梗死风险 N Engl J Med 1989,321:129-35 首次心肌梗死 44％ P0.00001 100 200 250 心肌梗死例数 239 139 安慰剂组 阿司匹林组 0.68% 0.56% 0.3 0.6 安慰剂组 阿司匹林组 0.9 重要心血管病事件 18% 主要心血管病事件（%/yr） P=0.01 PHS, Physicians’Health Study：内科医师研究 共22, 071例健康男性医生，患者随机分至阿司匹林或安慰剂组，旨在评估小剂量阿司匹林能否减少心血管死亡 1998年-HOT研究：阿司匹林显著减少DBP控制良好的高血压患者主要心血管事件风险 事件 RR(95%CI) P 主要心血管事件 0.85(0.73-0.99) 0.03 15% 心肌梗死 0.64(0.49-0.85) 0.002 36% 0 0.5 1 利于阿司匹林 利于安慰剂 Lancet 1998; 351: 1755–62 HOT, Hypertension Optimal Treatment Trial：高血压最佳治疗研究 共纳入18,790例高血压患者，9,399 例被随机分配每天接受低剂量阿司匹林75毫克治疗，其余患者接受安慰剂治疗。研究目的在于评价最佳的目标舒张压以及在高血压治疗基础上加用低剂量阿司匹林的潜在受益。 1998年-TPT研究：阿司匹林显著降低总缺血性心脏病事件风险 Lancet 1998; 351: 233–41 20% TPT, Thrombosis Prevention Trial：血栓形成预防试验 共纳入5499例45~69岁的英国男性，所有参与者均具有高缺血性心脏病风险，研究旨在评价华法林及阿司匹林对缺血性心脏病一级预防的作用（22析因设计） 年 2001年-PPP研究：阿司匹林显著降低患者所有终点事件风险 心血管死亡 总心血管事件 风险降低率% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 44% 23% Lancet 2001; 357: 89–95 PPP, Primary Prevention Project：一级预防研究; 纳入4495例具有至少一项危险因素患者，旨在观察阿司匹林和维生素E （22析因设计）对心血管事件一级预防的疗效 2005年-WHS研究：阿司匹林仅降低健康女性首次卒中危险 Ridker PM, et al. NEJM 2005, 352:1293-1304 随访年数 0 2 4 6 8 10 P=0.04 0.00 0.01 0.02 累积的卒中发生率 安慰剂 阿司匹林 阿司匹林 0 2 4 6 8 10 P=0.009 0.00 0.01 0