肿瘤病理学课件经典.ppt

肿瘤病理学课件经典;额 部 、 背 部 脂 肪 瘤;卵巢粘液性囊腺瘤;皮 肤 鳞 癌;鼻咽癌伴颈 ;;肿块 大小 生长速度 对机体影响;腺瘤;例2;良性肿瘤 恶性肿瘤（一般通称为癌症） 肿瘤良恶性判断决定临床治疗方案 肿瘤良恶性诊断多由病理医生完成 ;恶性肿瘤的流行病学 2014年;图1我国城市（上图）和农村地区（下图）前十位恶性肿瘤的发病和死亡构成;?图2全国男性 （左图）和女性（右图）排名前十位的恶性肿瘤发病率（外圈）及死亡率（内圈）;图3 全国恶性肿瘤死亡率及构成 ?;1、按平均寿命74岁算，一生中患恶性肿瘤的几率是22%，肿瘤已经成为一种常见疾病。 2、从年龄发病率看，45岁以后发病率上升明显，应在40岁开始重视针对肿瘤的健康体检。 3、我国城市的肿瘤发病率高于农村。 城市加强肺癌、乳腺癌、结直肠癌的防治， 农村地区应加强上消化道癌症的防治。;常见 危害大 投入多 进展慢;肿瘤概念 肿瘤特性 肿瘤生长与扩散 肿瘤对机体影响 良性肿瘤与恶性肿瘤区别 肿瘤命名和分类 癌前病变、非典型增生及原位癌 肿瘤病因和发病机制;一、肿瘤概念;克隆性增生,形成新生物,常表现为 局部肿块 自主性生长 基因变异;肿瘤性增生 多为单克隆性增生 肿瘤中所有瘤细胞均是一个突变细胞的后代 ;肉眼：表现为局部肿块;自主性生长 ;肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别; 非肿瘤性增生 肿瘤性增生;二、肿瘤特性;（一）肿瘤的大体形态;（一）肿瘤的大体形态（肉眼）;与生长部位、生长方式、性质、来源等有关;取决于生长时间的长短，部位和性质;颜色：与所起源组织的颜色相似 ;暗红色 如血管瘤;黄色 如脂肪瘤;黑色 ;多为单个;硬度： ;即肿瘤细胞，是肿瘤的主要成分，其分化程度和异型性大小可确定肿瘤的良、恶性及恶性程度。;肿瘤的组织结构; 肿瘤异型性、分化的概念和意义 肿瘤异型性的表现;肿瘤异型性（atypia） 肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其来源的正常组织有不同程度的差异 肿瘤分化 肿瘤细胞在形态学上与其来源的正常细 胞相似程度;异型性、分化程度与恶性程度的关系 异型性小—分化程度高—恶性度低 异型性大—分化程度低—恶性度高 异型性与分化程度是一对相反的概念 异型性的意义 ;;鳞状上皮肿瘤 临床根据病理诊断 拟切除口底、下颌骨及牙齿;;正常鳞状上皮;分化：幼稚细胞向成熟细胞逐渐发育的过程;肿瘤组织结构的异型性 肿瘤细胞的异型性;主要指肿瘤细胞丧失了正常的排列规则或极性以及与间质的关系紊乱等;; 肿瘤细胞的多形性 核的多形性（对诊断恶性肿瘤至关重要） 胞浆的改变; 肿瘤细胞的多形性：大小、形状不一 一般较大，可出现瘤巨细胞。 ;;大小形态不一，一般较大，出现巨核、多核和畸异核； 核浆比，1∶1～2 核膜厚，染色质粗颗粒状，不均匀，染色深 核仁大、可多个 核分裂像多、出现病理性核分裂像。 （对恶性肿瘤有诊断意义）;核多形性：大小不一，形状不一;核多形性： 大小不一，形状不一；核浆比，1∶1～2；核染色 质粗颗粒状，不均匀。;染色质 ↓;核多形性： 大小不一，形状不一；核浆比，1∶1～2；核染色 质粗颗粒状，不均匀；核膜厚；核仁肥大，可多个。;核多形性： ;单核瘤巨细胞 ↓ ;核分裂像;核分裂像 ;核分裂像;病理性核分裂像—具诊断意义;（2）肿瘤细胞的异型性 ;§3、肿瘤的生长与扩散（单克隆）;;即象吹气球一样。常呈球形或结节状，有包膜，分界清楚，移动度大，手术易切除，术后不易复发。;常呈蟹足状或树根状，无完整的包膜，分界不清楚，移动度小，手术不易切除，术后易复发。;外生性生长：良、恶性均可 ;良性肿瘤：外生性（仅向表面生长） 恶性肿瘤：外生性＋浸润性;皮肤乳头状瘤 （良性）; 结肠腺瘤 （良性）;蕈 伞 型 胃 癌;1、膨胀性生长：多为良性肿瘤 2、浸润性生长：多为恶性肿瘤 3、外生性生长： 良性肿瘤：外生性生长 恶性肿瘤：外生性＋浸润性生长;直接蔓延;定义 恶性肿瘤连续不断地侵入、破坏 邻近正常器官或组织并继续生长;适用范围：具有浸润性生长的恶性肿瘤 判断标准： 瘤组织从原发部位所在的器官/组织→邻近 正常器官或组织 瘤组织是通过连续不断地侵入并继续生长 　(非间断性,也不是通过转移性);宫 颈 癌 ;正常乳腺结构示意图 ;定义 肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、 血管或体腔，