蓝氏贾第鞭毛虫.pptVIP

蓝氏贾第鞭毛虫 简称 贾第虫 Giardia lamblia 贾第虫形态 生活史中有滋养体和包囊两个基本时期 滋养体：9-21x5-15x2-4 μm 包囊：8-14x7-10 μm 贾第虫生活史 贾第虫生活史 生活史特点 成熟的四核包囊是感染期 经口感染 滋养体寄生于人十二指肠、小肠上段、胆囊 部分滋养体在结肠形成包囊，随粪便排出体外 贾第虫的致病 致病机制 虫体吸盘的机械刺激对肠粘膜的损伤 大量虫体寄生时，吸盘吸附的屏障作用影响脂肪等物质的吸收 宿主的免疫状态对寄生虫致病的影响 临床类型 无症状带虫者 贾第虫性腹泻 胆囊炎 贾第虫感染的诊断、流行与防治 诊断 粪检包囊（碘染）、滋养体（生理盐水涂片） 十二指肠引流液涂片镜检，肠检胶囊法 流行特点与流行因素 国内平均感染率2.57%，新疆10.79%,西藏8.83%,河南7.2%,儿童高于成人 流行因素同消化道传染病 防治 治疗药物：灭滴灵、丙硫咪唑 阴道毛滴虫 Trichomonas vaginalis 人体寄生的毛滴虫种类 寄生于人体的毛滴虫有3种 阴道毛滴虫 口腔毛滴虫 (T.tenax) 人毛滴虫 (T.hominis) 共同特征 虫体呈梨形或卵圆形 有3-5根前鞭毛、1根后鞭毛 有波动膜 轴柱1根贯穿虫体 核1个，位于虫体前端 三种毛滴虫的主要区别 阴道毛滴虫的形态 生活史中只有滋养体一个时期 滋养体 呈梨形或椭圆形，30x10 –15 μm 阴道毛滴虫的生活史 宿主：人 寄生部位：泌尿生殖系统，最常见于女 性阴道后穹窿处 营养：摄食宿主上皮细胞内糖原 繁殖方式：二分裂法增殖 传播：滋养体为感染阶段，通过直接或 间接接触传播 阴道毛滴虫的致病 致病力与虫株毒力和宿主的生理状态有关 致病机制 与乳酸杆菌争夺糖原，破坏阴道的“自净作用” 致病细菌的协同作用 临床类型 滴虫性阴道炎 滴虫性尿道炎、膀胱炎 男性前列腺炎 阴道毛滴虫感染的诊断 阴道分泌物、前列腺液、尿液涂片镜检 悬滴法镜检 生理盐水涂片法镜检 涂片染色法（姬氏或瑞氏染色）镜检 培养法检查 采用肝浸汤培养基在37℃下孵育48h后查虫 阴道毛滴虫感染的流行 流行特点 以女性感染居多 性传播疾病 流行因素 传染源：男、女性感染者 传染途径：直接或间接接触传播 滋养体在外界有一定抵抗力 阴道毛滴虫感染的防治 改善共公卫生设施，净化公共浴厕 注意个人卫生和经期卫生 治疗病人和带虫者，减少传染源 治疗药物 甲硝咪唑（灭滴灵）内服、外用 1/100乳酸水或1/5000高锰酸钾水外用 中药：荚竹桃叶、猪胆汁等 注意检查、治疗配偶 利什曼原虫 生物学地位 属动鞭纲动基体目（Kinetoplastida)、锥虫科（Trypansomatidae)、利什曼属（Leishmania) 人体寄生的常见种类 杜氏利什曼原虫（L.donovani)——内脏型 热带利什曼原虫（L.tropica)——皮肤型 巴西利什曼原虫（L.brasiliensis)——皮肤粘膜型 墨西哥利什曼原虫（L.mexicana)——颜面溃疡型 杜氏利什曼原虫 Leishmania donovani 又称：黑热病原虫 杜氏利什曼原虫 寄生于人和哺乳动物内脏巨噬—单核细胞系统 临床上引起 杜氏利什曼原虫形态 无鞭毛体（利杜体） 前鞭毛体（鞭毛体） 杜氏利什曼原虫生活史 杜氏利什曼原虫生活史 生活史特点 无鞭毛体寄生于人及犬等哺乳动物的巨噬细胞内 前鞭毛体寄生于媒介宿主——白蛉的消化道内 前鞭毛体是感染阶段 经白蛉叮咬吸血而感染 杜氏利什曼原虫的致病 发病机制 由于无鞭毛体的大量繁殖，使大量巨噬细胞遭到破坏，反应性幼稚巨噬细胞增生，由此产生一系列的病理变化 免疫抑制 超抗原负荷，导致免疫无反应性 寄生虫释放免疫抑制因子 封闭抗体学说 杜氏利什曼原虫的致病 主要临床表现及发生机理 长期不规则发热（免疫抑制、反应性发热） 肝、脾、淋巴结肿大（幼稚巨噬细胞增生） 贫血（脾亢、免疫病理所致红细胞减少） 出血（脾亢所致血小板减少） 全血细胞减少（脾亢、免疫病理所致） 球/白倒置（幼稚浆细胞增生、肝生成白蛋白减少） 蛋白尿、血尿（肾淀粉样变性） 杜氏利什曼原虫的致病 皮肤型黑热病 多发生于黑热病治疗后期或黑热病治愈后，故又称“黑热病后皮肤利什曼病” 临床表现类型 结节型（瘤麻风型）：肉芽瘤性结节，不痛不痒不溃烂，局部不麻木，结节内可找到无鞭毛体 丘疹、褪色斑型：皮肤上出现暗红色含虫丘疹，或大小不等的褪色斑疹 黑热病的诊断 病原学检查 组织穿刺涂片镜检无鞭毛体 骨髓穿刺：安全、常用，检出率85% 淋巴结穿刺：常用于疗效考核 肝穿、脾穿：检出率高，但危险性大 皮肤结节刮片：用于检查皮肤型黑热病 穿刺物培养：常用N.N.N培养基 免疫学检查：用于疗效考