第七章临床输血治疗技术.pptVIP

第五节 治疗性血液成分置换术 一、治疗性血浆置换—临床应用 therapeutic plasma exchange—TPE 美国单采学会 2、疗效基本确定的疾病 ITP、输血后紫癜、母婴血型不合的妊娠、冷凝集素病、纯红细胞再障、急进性肾小球肾炎、肾移植排斥、特发性肌炎等。 第五节 治疗性血液成分置换术 一、治疗性血浆置换—临床应用 therapeutic plasma exchange—TPE 美国单采学会 3、疗效有待确定的疾病 自身免疫性溶贫、AA、红细胞同种抗体、甲状腺危象、艾滋病、帕金森病和银屑病等。 第五节 治疗性血液成分置换术 一、治疗性血浆置换—临床应用 therapeutic plasma exchange—TPE 美国单采学会 4、疗效无法确定的疾病 慢性白血病、爆发性肝功能衰竭和精神分裂症 第五节 治疗性血液成分置换术 二、治疗性红细胞置换 therapeutic erythrocytes exchange 通过血细胞分离机技术，用健康人红细胞置换患者循环血液中丧失功能的病理性红细胞，以达到迅速恢复血液正常生理功能 第五节 治疗性血液成分置换术 二、治疗性红细胞置换--临床应用 therapeutic erythrocytes exchange CO中毒有组织器官严重缺氧者。改善组织器官供氧最有效的治疗措施。高压氧舱治疗仅能增加正常红细胞的携氧量，不能逆转解救已被CO不可逆结合的Hb。 镰状细胞贫血急性危象者，Hb50g/L，PaO28.6kPa 严重新生儿溶血病、自身免疫性溶血、ABO血型错型溶血 第五节 治疗性血液成分置换术 二、治疗性红细胞置换--注意事项 therapeutic erythrocytes exchange 置换过程为动态，需要合理安排输注顺序：先输注生理盐水，代血浆，后输入白蛋白，FFP或红悬液。 TPE还要注意水电解质平衡、血象、凝血功能和心肺功能。 第六节 细胞治疗 通过采集、体外培养、生物工程处理等细胞处理技术，运用某些细胞特有的抗病功能，对特定疾病进行治疗的一类手段。 定义 第六节 细胞治疗 干细胞潜能不同： 全能干细胞、多能干细胞、单能/专能干细胞 干细胞来源不同： 造血干细胞和间充质干细胞 干细胞治疗 第六节 细胞治疗 通过体外培养、扩增、激活具有杀伤肿瘤特性的细胞，用于抗肿瘤治疗。 杀伤细胞治疗 第六节 细胞治疗 LAK细胞治疗 lymphokin-activated killer淋巴细胞因子激活的杀伤细胞 采集、分离 患者自体循环血液中的单个核细胞MNC，进行体外培养、扩增后，在用IL等细胞因子激活，制备成具有杀伤肿瘤细胞特性的LAK细胞悬液，回输给患者进行抗肿瘤治疗。 杀伤细胞治疗 第六节 细胞治疗 CIK治疗cytokine-induced killer细胞因子诱导的杀伤细胞 采集、分离MNC，在体外培养、扩增，用单克隆抗体CD3、干扰素INF、IL-2等多种细胞因子进行激活，获取CD3、CD56表达阳性为主的免疫效应细胞 用于抗肿瘤等过继免疫治疗。 杀伤细胞治疗 第六节 细胞治疗 树突状细胞治疗 Dendritic cell DC肿瘤疫苗的制备和研究 第一节 白细胞去除技术 一、离心去除法 手工分离法：肉眼观察控制和手工操作，去除率达90% 全自动分离去除法：微机程序控制的全自动血细胞分离机配套使用的特殊去除白细胞装置，接近滤器效果，达到99%。 第一节 白细胞去除技术 二、过滤去除法 白细胞的体积比红细胞、血小板的大，而白细胞具有黏附性。根据这些特性，将常规制备的全血制剂、红细胞制剂、血小板制剂等，通过无菌接驳技术，与白细胞滤器连接，在自然重力的作用下，流经滤器过滤，白细胞被滞留，从而实现去除白细胞的目的。 第一节 白细胞去除技术 二、过滤去除法 白细胞滤器 普通达到99%以上 高效滤器达到99.99%以上 第一节 白细胞去除技术 二、过滤去除法 血站型： 适用于血站采集全血后就进行白细胞过滤处理，以制备各种少白细胞血液制剂。 第一节 白细胞去除技术 二、过滤去除法 临床型： 适用于临床输血时对常规制备的血液制剂进行去除白细胞处理，加用临床型滤器去除白细胞，阻止供者白细胞进入受者体内。 第一节 白细胞去除技术 临床意义 预防因输入供者白细胞所致的输血不良反应及输血传播性疾病。 第一节 白细胞去除技术 临床意义 1.发热性非溶血性输血反应 febrile non-hemolytic transfusion reaction 发病机制：自体已产生白细胞凝集素（抗体）与新输入的供者白细胞（抗原），