骶丛坐骨神经阻滞.pptVIP

腘窝侧入路 ? 俯卧困难或俯卧位会对机体产生不 良影响 ? 患者仰卧稍半坐位，患侧膝关节稍 屈曲 ? 在大腿后外侧找到股外侧肌与股二 头肌肌间沟 ? 从腘窝横纹沿肌间沟向头侧6～ 8cm处为进针点 腘窝侧入路 距探头外侧缘2-3厘米进针，短轴平面内技术 麻醉药选择 ? 麻醉： 0.5%罗哌卡因 25-30mL（或者0.4-0.6mL/kg）（腘窝上入 路） 0.5%罗哌卡因 15-20mL（其他入路） ? 镇痛： 0.2%罗哌卡因 5mL/h TIPS 1.超声探头向头／尾端倾斜，有助于增加神经与组织对比度，使神经显影清晰 2.结合神经刺激器 3.嘱病人进行足的背屈和跖屈运动，使坐骨神经中的胫神经和 腓神经部分受到牵拉，出现相对运动（Teeter-Totter征） 4.先找到腘窝处胫神经，逆行寻找目标穿刺点的坐骨神经 小结 骶丛 坐骨结 节水平 腘窝水 平后入 路 腘窝水 平侧入 路 感谢聆听！ 骶丛坐骨神经阻滞 CONTENTS 01 02 03 04 适应证 解剖 阻滞四种方法 小结 骶丛神经阻滞适应证 ? 臀部和坐骨神经支配区域 的疼痛治疗 ? 膝关节以下部位除了小腿 内侧条状带之外区域的手 术麻醉和镇痛 ? 联合腰丛阻滞可用于髋关 节和更近端下肢手术麻醉 ? 单独阻滞：膝关节以下部位除了小腿 内侧条状带之外区域的小腿、足、踝、 跟腱不同类型手术提供麻醉