有机磷中毒危重病人抢救记录模版.docVIP

危重病人抢救记录 共1页 入院时间：2011年12月07日15时50分 抢救时间：2011年12月07日15时50分 抢救组织者： 胡发光院长 抢救地点： 急诊科抢救室 参加人员：胡发光院长（副主任医师）、急诊科主任（主治医师）、王月容执业医师、王世萍急诊科护士长、程翠护师、曹小媛护士、张金护士、张晶护士。 病例信息： 患者姓名：邱丽琴 年龄：43岁 性别：女 病案号：0444366 联系人： 邱金叶 与患者关系： 姐妹 联系电话 家庭住址： 厦门海沧区新垵村 诊 断： 有机磷中毒 抢救结果： 转院 主要临床表现和抢救经过： 患者于15：50 以“自服乐果后神志不清半小时左右” 为主诉入院。患者家属代诉患者因压力过大于半小时前自服农药乐果约150ml左右后神志不清，抬入我院急诊科。入院后查体：浅昏迷，可闻及浓重的蒜臭味，全身皮肤湿冷，双瞳孔等圆等大，直径约1.5mm，对光反射存在，双肺布满湿罗音，呼吸急促28次/分，血压108/60mmHg，心率100次/分，律齐。初步诊断：有机磷中毒。立即予以：清除衣物并擦洗全身皮肤，心电监护、吸氧、洗胃、吸痰、导尿及查急诊血生化全套、血胆碱酯酶等，建立静脉通路及静脉滴注氯解磷定以解毒、联合静脉注射阿托品等处理。就患者病情与患者家属谈话，并下达病危通知，建议待患者生命体征稳定后转上级医院行进一步治疗。以上诊治均在胡院长及尹主任的指导下进行。洗胃总液量40000ml，呕吐量约3000ml.呕吐物、洗出液由含浓重蒜臭味的白色浑浊液及少量食物残渣，逐渐转成无色无味无渣滓的清水，停止洗胃后给予保留胃管。于18：05时查体：浅昏迷，测血压104/45mmHg，心率115次/分，律齐，脉搏血氧饱和度100%，呼吸23次/分，双瞳孔等圆等大，直径约8mm，对光反射存在，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，全身皮肤干燥温暖，导尿量约200ml,生命体征平稳，家属要求转院。院邱秋燕书记指示予以协助办理。18：07由120救护车转诊至上级医院。 记录者： 记录时间：