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糖尿病综合管理的优化降脂策略;主要内容;全球糖尿病负担日益严重， 中国是糖尿病患者最多的国家之一;高血糖导致动脉粥样硬化风险升高;心血管事件伴随糖尿病进展;大血管并发症是糖尿病患者最重要致死原因;糖尿病是冠心病的等危症;糖尿病合并CHD患者斑块负荷较非糖尿病者更高;糖尿病合并心肌梗死病史者 7年随访期间心肌梗死发病率显著增高;2013年中国2型糖尿病防治指南： 调控血脂水平是糖尿病综合管理中的重要环节;主要内容;糖尿病患者中常见血脂异常及其相关并发症;糖尿病患者的CVD事件风险 随LDL-C水平升高而显著上升;LDL-C在动脉粥样硬化发生发展中起关键作用;LDL-C是糖尿病CHD和MI并发症的首要危险因素;LDL-C是2型糖尿病患者调脂治疗的首要目标1;历年众多临床研究显示： 冠心病事件风险随LDL-C水平下降而显著降低;荟萃分析：糖尿病患者LDL-C每降低1.0mmol/L ，心脑血管事件风险均显著降低;CTT Collaborators, Lancet 2008; 371: 117-125;DYSIS-China： 中国糖尿病合并CAD患者的达标率亟待提高;2013年中国2型糖尿病防治指南：他汀积极降LDL-C是糖尿病降脂治疗的首选方案;主要内容;他汀降脂的作用机制;可定?更多部位与HMG-CoA还原酶结合， 强效抑制HMG-CoA还原酶，更强降脂;强化降低LDL-C的临床需求促进了他汀的发展;VOYAGER研究;VOYAGER荟萃分析：达到相同LDL-C下降幅度，可定?与阿托伐他汀的剂量比约为1:3~3.5;大型VOYAGER荟萃分析糖尿病亚组结果显示： 可定?20mg降LDL-C超过50%，与阿托伐他汀80mg相当;可定?低剂强效，帮助糖尿病患者轻松达标;主要内容;台湾研究：他汀药物可导致患者新发糖尿病风险上升，但显著降低累积住院死亡率;他汀治疗的糖尿病风险与心血管获益;亲脂性他汀导致新发糖尿病风险显著增加;阿托伐他汀可显著提高HbA1c水平，降低胰岛素敏感性;LISTEN研究：阿托伐他汀与可定?相比可导致糖尿病患者血糖升高幅度更为显著;可定?极少发生经CYP450介导的药物相互作用;可定?肝脏、肌肉、肾脏安全性与安慰剂相当;糖尿病患者的优化降LDL-C策略;总结;
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