小儿惊厥的急救和护理.pptxVIP

授课人：梁香花 日期：2019.5.21 小儿惊厥的急救与护理 目录/CONTENTS 01 小儿高热惊厥的定义 02 病因与发病机制 03 临床表现与分型 04 惊厥的急救 05 护理要点 1 小儿高热惊厥的定义 2 病因与发病机制 在已知的发病条件中，年龄、发热、感染、及遗传是主要的。 年龄 发热 感染 遗传 高热惊厥有明显的年龄依赖性。 热惊厥的前提是先有发热，后有惊厥，体温的高度与体温上升的速度与惊厥都有关系。 热惊厥常发生于病毒性感染，70%以上呼吸道感染有关。细菌感染引起的惊厥比较少。 有文献报道热惊厥家族中占30%-60%。 这些因素共同导致热惊厥的发生。 遗传因素是惊厥的倾向 发热是惊厥的条件 感染是引起发热的原因 和年龄有关的阶段是惊厥发生的内在基础 3 临床表现与分型 临床表现 先有发热，随后发作，双眼凝视，斜视或上翻，伴有不同程度的意识改变，全身或局部肌群强直性或阵 挛性抽搐，持续数秒或数分钟，可反复发作或呈持续状态，可伴有喉痉挛、呼吸暂停、大小便失禁，发 作后清醒或昏睡。抽搐的严重程度并不与体温成正比。 高热惊厥：是婴幼儿常见的惊厥，多见于6个月-3岁小儿。发病率是成人的10-15倍。年龄越小，发生率越高。 有文献记载：80%-85%是阵挛性发作，14%是强直性发作，6%是失张力性发作，15%呈局限性或一侧性发作。 添加标题 添加标题 添加标题 单纯性热惊厥 复杂性热惊厥 发病率 约占80% 约占20% 惊厥发生形式 全身发作 局限性或不对称性 惊厥持续时间 短暂发作，大多数5-10分钟 长时间发作，大于等于15min 惊厥发作次数 一次热程中仅有1-2次发作 24h内反复多次发作 脑电图 热退1~2周后正常 热退1~2周后仍异常 4 惊厥的急救 治疗方针：控制惊厥、针对病因治疗。 对症治疗 1.急救措施 （1）一般处理 ①保持呼吸道通畅、防止窒息。使患儿侧卧，解开衣领，清除口、鼻，咽喉分泌物和呕吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通畅。严重者给氧，高热者物理降温或给解热药物。 （2）控制惊厥 ①针刺法 针人中、合谷、十宣、内关、涌泉等穴。2～3分钟不能止惊者可用下列药物。②止惊药物 安定常为首选药物。 药物治疗 常用地西泮、水合氯醛等控制惊厥，给予降温、抗感染、降低颅内压等治疗。 其他治疗 针对不同病因，采取相应治疗措施 惊厥持续状态的处理 1.立即止惊同一般惊厥处理。 2.控制高热可用物理降温和药物降温。 3.加强护理，密切观察患儿生命体征、瞳孔大小和尿量。 4.降低颅内压。抽搐持续2个小时以上，易有脑水肿，应采用脱水疗法以降低颅内压。 5.维持水、电解质平衡。 6.神经营养剂与抗氧化剂治疗。同时可并用维生素B1、B6、B12、脑复康等神经营养药物。 预后情况 5 护理要点 1 惊厥发作时立即将患儿平卧，松开衣领，取头侧平卧位，及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物。 2 3 4 保持呼吸道通畅 注意安全，加强防护 迅速建立静脉通道 高热护理 抽搐发作要注意防止碰伤及坠床，必要时约束肢体，上、下牙齿之间应放置牙垫。 抢救中保证给药，供给液体及营养的途径，是获得抢救成功的重要环节。 高热引起的惊厥，应立即使用退热剂。 5 详细记录惊厥发作次数，惊厥持续的时间、间隔时间。 6 7 病情观察 使用抗惊厥药的观察 健康宣教 静脉注射安定应缓慢， 注射过程中应严密观察呼吸有无频率、节律的改变。 平时加强体育锻炼，提高抗病能力。 惊厥持续状态的应急预案及流程 　　立即平卧头偏向一侧 → 通知医生 → 加强防护 → 吸痰，吸氧 → 遵医嘱用药 → 观察病情变化 → 疾病指导 → 记录抢救过程 立即让病人平卧 解开衣领，头偏向一侧，通知医生，吸痰、吸氧， 放置床档，保持环境安静，避免强光刺激 迅速建立静脉通路，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂 发作期间，守侯在床旁，观察生命体征、意识、瞳孔变化，如有异常，高热时，采取物理降温，做好基础护理、心理护理 准确记录抢救过程。 感谢您的聆听！