阴阳双补地黄饮子、七宝美髯丹、龟鹿二仙胶.docxVIP

阴阳双补地黄饮子、七宝美髯丹、龟鹿二仙胶 第七章》补益剂》第六节》阴阳双补 阴阳双补剂，适用于阴阳两虚的病证。症见头晕目眩， 腰膝地黄饮子、 七宝美髯丹、 龟鹿二仙胶 title= 阴阳双补 地黄饮子、七宝美髯丹、龟鹿二仙胶 软，阳痿遗精，畏寒肢冷，自汗盗汗，午后潮热等。常用补阴药如熟地、山茱萸、 龟版、何首乌、枸杞子和补阳药如肉苁蓉、巴戟天、附子、肉桂、鹿角胶等共同组成方剂，并根据阴阳虚损的情况，分 别主次轻重。 代表方如地黄饮子、 龟鹿二仙胶等。 适用病证： 阴阳两虚证。 阴阳双补也要看它一个，在这里提出一个相对，我们前面说到不管是肾气丸、右归丸，实际上都是涉及到阴阳双方。 它主要指的就是说从病机来说， 阴阳两者的亏虚基本上相当，很难区分属于谁为主。尽管有时候临床上，还是侧重在哪个方面，比如说地黄引子，地黄引子整体比较来讲，反映出来症状和用药，阴阳两虚还是侧重于阳不足。阳虚更多一些。肾阳不足，虚阳上浮，但是就是阴阳双方亏损来说，都是比较严重的，这叫阴阳双补。 前面虽然像肾气丸，阴阳都用，但是在主治里面，肾阳、肾气不足，阳不化气，这个比较突出。而涉及使用的治法，和用药方面技巧，为了适合它不至于化燥，为了适合它久服，所以在用量和选药上有些技巧特殊。所以在阴阳双补这个方 面，应该说这类它是两方面， 基本上阴阳两方亏虚都较严重。 所以用药是双管齐下。这里根据临床使用情况，举具有一定 代表性的选用地黄饮子。地 黄 饮 子 ▲▲▲ 〖方源〗《黄帝素问宣明论方》 [ 组成 ]熟干地黄焙 (12g) 巴戟天去心 山茱萸炒 石斛去根 肉苁蓉酒浸，切焙 附子炮裂，去皮脐 五味子炒 官桂去粗皮 白茯苓去黑皮 麦门冬去心，焙 菖蒲 远志去心，各半两 (各 15g) [ 用法 ]上为粗末，每服三钱匕 (9-15g) ，水一盏，加生姜三片， 大枣二枚，擘破，同煎七分，去滓，食前温服 (现代用法：加姜枣水煎服 )。 〖方歌〗地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯， 苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服。 [ 功用 ]滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。 [ 主治 ]下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。舌强不能言，足废不 能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。 [方解 ] ┌ 熟地黄 ┐ │ ├ 补肾填精 ┐ │山茱萸 ┘ │ 君 ┤ │ │肉苁蓉 ┐ │ │ ├ 温壮肾阳 │ └巴戟天 ┘ │ │ ┌附子 ┐ ├ 治下，下元得以补养 │ ├ 辛热，以助温养下元，摄纳浮阳，引 火归源 │ │肉桂 ┘ │ │ │ 臣 ┤石斛 ┐ │ │ │ │ │ 麦冬 ├ 滋阴敛液，壮水以济火 ┘ │ │ └五味子 ┘ ┌石菖蒲 ┐ 佐 ┤ ├ 开窍化痰、交通心肾 ── 治上（治 “喑”） │远 志│ │ │ └ 茯 苓┘ ┌ 薄荷 ── 疏郁而轻清上行 使 ┤ └ 姜枣 ── 调和诸药 综观全方，标本兼顾，上下并治，而以治本治下为主。诸药合用，使下元得以补养，浮阳得以摄纳，水火相济，痰化窍开，则喑痱可愈。 “喑痱”是由于下元虚衰，阴阳两亏，虚阳上浮，痰浊随之上泛，堵塞窍 道所致。 “喑”是指舌强不能言语， “痱”是指足废不能行走。 肾藏精主骨， 下元虚衰， 包括肾之阴阳两虚， 致使筋骨失养，故见筋骨痿软无力，甚则足废不能用； 足少阴肾脉夹舌本，肾虚则精气不能上承，痰浊随虚阳上泛堵塞窍道，故舌强而不能言；阴虚内热，故口干不欲饮，虚阳上浮，故面赤；肾阳亏虚，不能温煦于下，故足冷；脉沉细数是阴阳两虚之象。 此类病证常见年老及重病之后，治宜补养下元为主，摄纳浮阳，佐以开窍化痰。 方用熟地黄、山茱萸滋补肾阴，肉苁蓉、巴戟天 温壮肾阳，四味共为君药。配伍附子、肉桂之辛热，以助温养下元，摄纳浮阳，引火归原；石斛、麦冬、五味子滋养肺肾，金水相生，壮水以济火，均为臣药。石菖 蒲与远志、茯苓合用，是开窍化痰，交通心肾的常用组合，是为佐药。姜、枣和中调药，功兼佐使。综观全方，标本兼治；阴阳并补，滋阴药与温阳药的药味及用量 相当，补阴与补阳并重，上下同治，而以治本治下为主。诸药合用，使下元得以补养，浮阳得以摄纳，水火既济，痰化窍开则“喑痱”可愈。 本方原名地黄饮， 《黄帝素问宣明论方》在原方基础上加少许薄荷，名“地黄饮子” ，薄荷疏郁而轻清上行，清利咽喉窍道，对痰阻窍道更为适合。 [运用 ] 1．辨证要点 本方为治疗肾虚喑痱的常用方。临床应用以舌喑不语，足废 不用，足冷面赤，脉沉细弱为辨证要点。 2．加减变化 若属痱而无喑者，减去石菖蒲、远志等宣通开窍之品；喑痱以阴虚为主，痰火偏盛者，去附、桂，酌加川贝母、竹沥、胆南星、天竺黄等以清化痰热；兼有气虚者，酌加黄芪、人参以益气。 3．现代运用 本方常用于晚期高血压病、脑动脉硬化、中风后遗症、脊髓 炎等慢性疾病过程中出现的阴阳两虚者。 4．使用注意