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基层医院心血管内科护患纠纷发生的原因分析及对策 基层医院心血管内科护患纠纷发生的原因分析及对策 屈香枝 462500河南舞钢市人民医院 摘要目的:探讨基层医院心血管内科 发生护患纠纷的原因,并针对原因采取相 应对策,有效地减少护患纠纷.方法:通 过对3年来心血管内科发生的护患纠纷, 从患者及家属与护理人员两方面进行分 析,针对原因采取相应对策.即加强学 习,规范行为,严格制度,强化法制观念, 加强护患沟通,制定相应预案,并与经济 挂钩.结果:我院心血管内科第三,四季 度护患纠纷明显下降.结论:加强护士的 专业知识水平,提高自身素质,严格核心 制度的落实,提高法律意识及自我保护意 识,加强护惠之问的有效沟通,对有效地 减少护患纠纷起着重要作用. 关键词护患纠纷原因分析及对策 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2009. 15278 由于护士与病人接触最早最多,心血 管内科病人病情变化急骤,所以护患纠纷 也就越来越多,呈明显上升趋势.许多纠 纷常为多种因素,某些纠纷的直接责任者 可能不是护上,但家属或患者申诉的内容 理由搀杂着很多护理原因,尤其是服务质 量上反映得比较突出.所以,心血管内科 护患纠纷发生的原因及防范,必须引起每 个人的重视 用药有误:输血输液查对有误,药物 摆放有错,标识不清导致误用. 其他方面:手术病人护送不当,护送 途中发生各种导管或引流袋脱落,病人坠 床,术后病人x线片,CT片等贵重物品遗 失,给日后医疗纠纷埋下了一根导火索. 防范措施 制度保障:完善系统的规章制度是建 立质量管理的前提,是防止差错事故发 生,提高护理工作质量的保证.抓好落实 各项规章制度,切实做到术前六查,十二 对,四到位制度.如手术人员规则,洗手 规则,清洁卫生制度,消毒隔离制度,接送 病人制度.六查:即接病人时查(病区, 床号,姓名,性别,住院号,诊断,术前准 备,术前用药及过敏情况),病人进手术 问查,麻醉前查,消毒皮肤前查,执刀时, 关闭体腔前查.十二对:对科室,床号,姓 资料与方法 一 般资料:我院心血管内科3年来共 发生护患纠纷22起,其中护理方面原因 12起,患者与家属方面原因7起,护患双 方均有过失3起. 方法:由护理部组织护理质量管理专 职人员按照卫生部下发的《医疗事故处理 条例》的相关规定以及河南省卫生厅下发 的《医疗事故处理条例》的补充规定,每季 度就科室所发生的护患纠纷进行分析评价. 存在问题分析 来自护理方面的原因:①违反有关规 章制度及操作规程,工作随意性强,缺乏 责任心.比如,不严格执行查对制度,不 认真执行医嘱.②护理不到位,甚至离 岗.近年来,因为基层医疗制度的改革, 住院病人骤增,又由于医院管理人员对护 理_T作的轻视,在劳动强度成倍增加的情 况下,不增加相应的护理人员,因此导致 护理工作不到位,巡视病房不及时现象发 生,甚至贻误治疗和抢救时机.但也有个 别护理人员纯粹是由于缺乏责任心所致. ③专业技术操作不熟练,基本功不过硬, 不能为病人提供高质量的服务.④护理 文书记录不准确.⑤缺乏沟通技巧.近 年来,新年资护士急增,独生子女者居多, 由于家庭教育及社会环境的影响,大多数 人员自私,任性,缺乏责任心,不善于与患 者交流.⑥缺乏法律意识及自我保护意 识,不了解医患双方的权利和义务.⑦医 德医风方面存在问题,个别人员缺乏以病 人为中心的服务意识. 名,性别,年龄,手术问号,手术名称,手术 部位,所需药品,药物过敏情况,灭菌器 械,敷料是否合格,用物是否齐全等.四 到位:急救药品,吸引器,氧气,电凝止血 器. 加强业务学习:定期选派业务骨干外 出进修学习及交流,提高专业技能及应急 能力.做到术前,术后严格查对,术中主 动,及时,默契配合. 消除或减弱噪声:手术室工作是一项 细致的脑力和体力相结合的工作,集中注 意力是手术安全的关键,因此,必须消除 或减弱噪声源(如定期对科室所有仪器, 设备进行普查,检修,吸引器不用时及时 关闭电源,手机不能带人手术问等,营造 一 个安静,严谨的手术环境).增强患者 的安全感,为提高护理工作创造条件,避 免差错事故的发生. 操作方面:加强无菌观念,严格执行 来自家属或患者的原因:①对护理人 员的期望值过高.②由于广大患者缺乏 医学知识,对治疗过程及医疗意外不能理 解.凡有一定医学知识的人都知道,有些 医疗意外实属难免.但由于患者的文化 修养不同,职业有别,经历不～,心态各 异,尽管都是抱着治病求医的目的来到医 院,但在纠纷面前,他们的目的和动机各 不相同.③自我意识强化,固执己见,不 配合治疗,不遵守院规,并因此与护理人 员发生相应的矛盾.④缺乏对护理工作 的基本信任.总之,纠纷一旦发生,无论 多么好的处理方法,也莫过于防范.防范 可以在很大程度上避