常见及共性护理诊断.pdfVIP

护理诊断 一、常见的共性护理诊断 （一）、睡眠型态紊乱 相关因素 ： 1. 与疾病引起的不适有关，如：疼痛、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等。 注： 该项相关因素最好直接写明病人个体的直接不适原因， 如与呼吸困难有关、 与尿失禁有 关。 2. 与焦虑或恐惧有关； 3. 与环境改变有关； 4. 与治疗有关； 5. 与持续输液有关。 （二）、躯体移动障碍 相关因素 ： 1. 与体力和耐力降低有关。 2. 与疼痛和不适有关。 3. 与意识障碍有关。 4. 与瘫痪（偏瘫或截瘫）有关。 5. 与骨折有关。 6. 与医疗限制有关，如：牵引，石膏固定（可直接写明与下肢牵引有关） （三)、清理呼吸道无效 相关因素 ： 1. 与痰液粘稠有关。 2. 与痰量多有关。 3. 与身体虚弱或疲乏有关。 4. 与气管插管（气管切开使用呼吸机）有关。 5. 与限制咳嗽疼痛有关。 6. 与昏迷有关。 （四）、疼痛 相关因素 ： 1. 与组织创伤有关。 2. 与组织炎症有关。 3. 与组织缺血、缺氧有关。 4. 与体位不适有关。 5. 与卧床过久有关。 6. 与局部受压有关。 7. 与化学物质刺激有关。 8. 与晚期癌症有关。 （五）、体温升高 相关因素： 1. 与感染有关。 2. 与无菌性组织损伤有关。 3. 与某些疾病有关，如恶性肿瘤、结缔组织病、变态反应性疾病、内分泌及代谢功能障碍、免 疫缺陷等。 4. 与体温调节中枢功能失调有关。 注：某些病人体温升高原因不明时， 最好不使用此诊断， 建议从发烧导致对其他功能影响的反应， 如活动无耐力、自理（清洁、沐浴、入厕）障碍确定出护理诊断名称， “体温过高”作为相关因 素陈述。 （六）、便秘 相关因素： 1. 与液体摄入不足有关。 2. 与摄入纤维素不足有关。 3. 与长期卧床有关。 4. 与排便环境有关。 5. 与直肠附近疼痛性疾病有关。 6. 与长期使用缓泻剂有关。 （七）、营养不足 相关因素： 1. 与机体代谢增高有关， （如高热、感染、烧伤、癌症、甲亢等） ，根据个体情况可直接写为与 高热（与感染）有关。 2. 与营养物质吸收障碍有关，如慢性腹泻、小肠吸收不良综合征、胃肠手术后。 3. 与进食困难有关，如咀嚼困难、吞咽困难、味觉改变、口腔溃疡形成、进食后立即有饱胀感 （可具体写为咀嚼困难有关，与吞咽困难有关） 。 4. 与缺乏正确的营养知识有关。 5. 与食欲下降有关，如机体处于疼痛、焦虑、抑郁、悲哀或其他不适状态时。 6. 与偏食有关。 7. 与节食或神经性厌食有关。 8. 与机体对营养物质的需求增多有关，如妊娠、哺乳、青春期（与妊娠有关、与哺乳有关） 。 （八）、有外伤的危险 相关因素： 1. 与头晕眩晕有关。 2. 与疲乏、无力有关。 3. 与意识改变有关。 4. 与感觉障碍有关，如视力障碍、听力障碍等（与视力障碍有关） 。 5. 与平衡障碍有关。 6. 与肢体活动障碍有关。 7. 与缺乏防护知识有关。 8. 与癫痫有关。 9. 与精神障碍有关。 （九）、有废用综合症的危险 相关因素： 1. 与重度营养不良有关。 2. 与无力活动有关。 3. 与长期卧床有关。 4. 与活动减少有关。 5. 与缺乏正确训练有关。 6. 与瘫痪有关。 7. 与剧痛有关。 8. 与限制活动有关。 9. 与局部大范围烧伤（创伤、瘢痕）有关。 （十）、 口腔粘膜改变 相关因素： 1. 与机械性损伤（胃管、气管插管、假牙、拉舌钳、开口器）有关。 2. 与禁食有关。 3. 与感染（发烧）有关。 4. 与唾液分泌减少有关。 5. 与张口呼吸有关。 6. 与化学损伤有关（服毒、刺激性药品） 。 7. 与头颈部放射性治疗有关。 （十一）、活动无耐力 相关因素： 1. 与氧供不足有关的因素：心力衰竭、